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★ 從皮膚了解人體、幫助別人,每天都過著幸福又充實的生活! ★ 呂佩璇醫師網頁 www.skindoctorlu.org ★ 呂佩璇醫師自2017年1月14日從長庚醫院離職,目前服務於台北亞緻整形外科,歡迎與櫃檯人員電話或網路預約看診! 地址:106台北市大安區仁愛路四段2號6樓 電話:02-2706-7585 ★ 接受DASIL 國際皮膚及美容外科會議主席邀請2017年演講三個主題 ★ 接受ISDS 國際皮膚外科醫學會邀請2017年演講 ★ 接受南韓首爾大學皮膚外科教授邀請合作研究[台灣人臉部老化特徵分析] ★ 接受美國皮膚外科醫學會ASDS邀請2017年演講,並獲邀加入International Traveling Mentor Program (ITMP),爲台灣醫師進入該組織第一人


台灣地處亞熱帶,不少人都有臉部出油、毛孔粗大的問題,我也不例外。

雖然我長期都分區保養,T字部位使用含有酸類的保養品,控制出油,兩頰比較乾燥的地方,則使用保濕抗老的保養品,但來往於溼熱的室外、有空調的乾燥室內,皮脂的分泌,還是很容易失控。

原本用於處理色素斑的[
釹雅鉻雷射] (Nd-Yag雷射),在調整雷射劑量與參數後,舊瓶裝新酒,變身為多重功能的新治療。

Laser_C6.jpg

我對於這項治療的興趣,源自於我的同學。

我們兩個都在空調的環境工作,每天到了下午,額頭和鼻子就開始出油,臉頰的毛孔,也明顯起來。
在體驗了一次淨膚雷射,感覺毛孔縮小一些、肌膚也變得亮白之後,幫我同學治療,後續,
也得到不少迴響。

由於許多病人在治療之前,對於淨膚雷射有不少疑問,以下,我整理所知的原理和護理,供大家參考 (有部分資料來自原廠廠商)。

淨膚雷射治療的原理
* 淨膚雷射原為治療色素斑的雷射儀器,近年來由歐美與新加坡醫師們的臨床經驗證實,在適當的調整淨膚雷射劑量與參數後,可達到無傷口皮膚淨化美白的效果。
* 淨膚雷射利用1064nm釹雅鉻雷射的波長深入上真皮層作用,去除膚色不均、移除角質、刺激膠原蛋白再生,進而可調節皮膚的免疫反應,達到穩定肝斑,改善青春痘的功效。
* 這種新式的治療概念也發展成為雷射於皮膚上做SPA與深層按摩。


Q1.我需要做淨膚雷射嗎?
肌膚出現細紋、暗沈、毛孔粗大、肌膚粗燥、老化等現象、青春痘肌膚、青春痘凹洞、痘疤曬斑等問題時,多次的淨膚雷射,可以達到不錯的治療效果。另外,也有一些人把雷射淨膚視為皮膚的急救療程,例如:結婚前、party前的治療可預防重要時刻皮膚狀況不佳。


Q2.淨膚雷射術前應注意什麼?
治療前兩週請勿使用A酸或光敏感藥物,勿去角質、果酸換膚等臉部保養,避免過渡日曬。
如果同時服用藥物或過敏及懷孕者請事先徵詢醫師意見。

[我的經驗]
假如已長期使用A酸,或含酸類保養品(例如果酸)的朋友,肌膚已可耐受酸類,不一定需要停用A酸或含酸類的保養品。可詢問醫師,依照個人膚況調整。


Q3.治療時間需要多久?
一般治療時間會依治療區域範圍而有異,全臉治療共只需約15~20分鐘(不含術前清潔準備時間),依皮膚問題的嚴重程度,醫師會調整最合適的劑量。治療時感到雷射光束,一小點一小點的像小熱水柱一般打入皮膚中,進行皮膚深層的修護。

[我的經驗]
我會建議病人雷射前擦麻醉藥膏,需等待40-60分鐘,雷射時,才可達到比較高的治療劑量。也有朋友非常耐痛,不擦麻醉藥膏也OK!
另外,雷射治療的來回次數,以及需要加強的範圍,每個人不一樣,因此,每次治療,可能會需要15-20分鐘。


Q4.我需要多久治療一次?
通常經醫師諮詢後會依個人情況建議,一般若是美容保養性的治療(指肌膚沒有什麼問題)建議每個月2~3次的治療。但如果是想要去除斑、膚色不均、毛孔粗大或較嚴重青春痘肌膚,視嚴重程度不同,建議每周至少1~2次以上的治療。皮膚況狀較差者,治療程度需加強,術後會有結痂情況出現,約待1~2天乾燥之後仍可繼續進行治療,密集的治療可加速療效。

[我的經驗]
以上為原廠的建議。
由於角質層每28天代謝一次,我通常建議朋友,4週進行一次治療。
除非經濟能力許可,再加上時間緊迫需要改善肌膚,才會建議2週進行一次治療。
需要治療的次數,同樣依照每個人期待改善的程度而異,平均需2-3次以上,才會有比較穩定的效果。


Q5.淨膚雷射治療後應如何照顧?
淨膚雷射治療後,皮膚會出現類似於日曬後輕微紅熱的感覺,大約12-24小時可以消退。
若治療較深層的斑或嚴重青春痘,術後會有局部皮下血斑的情形。

[我的經驗]
治療的指標為: 紅有三等級、皮下出血有三等級。
由於我的朋友大多馬上要回去上班、甚至開會,所以,我很少做到皮下出血的程度。
當然,局部比較嚴重的病灶,也可以加強治療,以快速達到療效,這就看每個人可以接受的程度而定了。


Q6.淨膚雷射術後需注意哪些事項?
* 淺層治療淨膚雷射術後2天內,勿用力磨擦臉部。
* 治療深度較深的人需依醫師指示確實護理傷口患部並儘量保持乾爽,局部加強治療的區域會有痂皮形成,約 3-7 天後自然脫落,痂皮未脫落前,勿以外力撕下。
* 治療後3天內,切勿使用含有A酸、果酸或酒精成份的化妝水及保養品。
* 至少一週內勿做護膚及去角質,請依照醫囑擦拭專用的皮膚保養產品加強保濕及防曬最非常重要的觀念,應減少戶外活動與直接曝曬陽光,白天請使用SPF30以上之防曬乳,遮陽帽或傘為肌膚做好防護。
* 治療後少數人於局部深層治療後會有局部暫時性色素沈著現象通常,請回診詢問醫師該如何加速恢復,毋須擔心。

[我的經驗]
簡而言之,就是保濕與防曬。
假如出現脫皮,就必須考慮: 洗臉時是否過度清潔、刺激? 是不是保濕做的不夠好? 是否用了含酒精成分的化妝水?
有些朋友擔心雷射後反而冒出更多痘痘,其實,這是比較深層的粉刺被排出的現象,只要準備好抗生素藥膏,並
不需擔心。另外,在雷射的3-5天之後,只要皮膚不會感到刺激,還是可以恢復使用A酸。

-以上內容,如有需要,歡迎全文轉載,記得註明出處喔!


 

創作者介紹

呂佩璇 皮膚外科醫師 台北亞緻整形外科 Sophie Lu, MD, Dermatologic Surgeon

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  • MELODY
  • GOOD INFORMATION

  • Dear Melody,

    Thanks a lot! I'm glad you like it.

    Best regards,
    Pei-Hsuan

    SkinDoctorLu 於 2011/07/12 10:35 回覆

  • Simon
  • 呂醫師您好:
    1.想要讓小孩做雷射去除咖啡牛奶斑(在臉上的斑),但是年紀還太小(目前7個月大),不知道可不可以做?
    2.小孩還無法忍受痛,是否可以麻醉後再治療?
    以上問題再麻煩您了!謝謝.
  • Dear Simon您好:

    目前七個月大的小孩
    如果真的要做雷射治療
    通常要全身麻醉
    或是口服鎮定劑再擦麻醉藥膏
    除非是緊急需要的手術
    不然
    建議等到小孩可以配合的年紀
    再進行雷射

    咖啡牛奶斑的雷射治療效果並不好
    必須要多次使用銣雅鉻雷射或是紅寶石雷射治療
    有可能會有雷射後的色素沈澱 (反黑)
    時間為3-6個月

    謝謝!


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2013/03/21 08:06 回覆

  • 棉花甜
  • 呂醫師:我有去給妳看過手的疤痕 但是醫師好像是建議我用染料雷射 我想請問染料雷射對於這種車禍的疤痕要雷射幾次才能完全不見疤?染料雷射算是除疤雷射嗎?
  • Dear 棉花甜:

    染料雷射除紅色疤痕
    一般需要至少2-3次
    雷射打到變成咖啡色, 暗黑色
    就完成治療了
    雷射能量可以選擇溫和/強烈
    溫和的能量打到會比原來紅色疤痕更紅
    持續3-7天再變暗
    強烈的能量會打到瘀青
    持續1-2週再變暗

    一次染料雷射改善20-30%
    每一到兩個月可以進行一次

    染料雷射可以算是除紅色疤痕的雷射

    謝謝!


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2013/07/22 14:52 回覆

  • 棉花甜
  • 另外我想請教這種染料雷射一次最多能打幾發(點)
  • Dear 棉花甜:

    若是選擇除紅色疤痕
    我會用最大的探頭
    一發直徑0.7公分
    看您疤痕的大小
    有時候同一個位子
    要打2-3發才足夠能量

    治療血管瘤或是大面積紅色疤痕
    我有打到100多發的經驗
    若是大面積染料雷射
    或是本身很怕痛的人
    才會外敷麻醉藥膏
    不然 麻醉藥膏會讓血管收縮
    不利進行染料雷射 (紅血球會吸收比較少的能量)
    通常是不敷麻藥 直接打染料雷射即可
    打的時候會有冷風
    稍微冰冰刺刺的感覺而已


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2013/07/22 14:55 回覆

  • 棉花甜
  • 呂醫師您好 謝謝您熱心的回答
    請問一般雷射打到變成咖啡色跟暗黑色
    那麼這樣它會結痂還是等它顏色退掉?
  • Dear 棉花甜:

    打紅色疤痕的染料雷射不會打到結痂
    基本上是打到顏色變深
    再等它自己慢慢淡掉喔!

    謝謝!


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2013/07/24 09:43 回覆

  • 棉花甜
  • 請問大概多久才會變淡呢?因為前面有提到每1到2個月可以進行一次 那它顏色變深以後 那再第2個繼續打沒關係嗎? 染料雷射後 能回復到以前的皮膚嗎? 謝謝
  • Dear 棉花甜:

    雷射能量可以選擇溫和/強烈
    溫和的能量打到會比原來紅色疤痕更紅
    持續3-7天再變暗
    強烈的能量會打到瘀青
    持續1-2週再變暗

    至於多久會變淡
    要看您原本膚質

    染料雷射可以多次治療沒關係

    已經受傷的皮膚
    很難完全回復正常
    可能會有很淡的痕跡


    台北長庚醫院皮膚科
    呂佩璇 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2013/07/25 08:21 回覆

  • 悄悄話
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  • CK
  • 呂醫師您好,
    我想在回台灣兩星期假期中處理皮膚老化如斑,毛孔和緊實的問題,請問兩個星期可能做嗎?要如何安排比較好.
    先謝謝你的回覆
  • CK您好:

    如果想要在兩週內處理
    可以使用雞尾酒式療法:
    飛梭雷射縮毛孔+銣雅鉻雷射除平的斑+鉺雅鉻雷射除凸的老人斑+玻尿酸八點拉提緊實皮膚

    不過 像是飛梭雷射縮毛孔
    一次僅能改善10-15%
    一到兩個月可以做一次治療

    銣雅鉻雷射除斑的範圍是雀斑, 曬斑
    可以一次性治療
    對於黑斑沒有太大的效果

    玻尿酸八點拉提維持的時間看個人體質而異
    一般可以維持6-8個月

    希望您可以先到美容中心門診諮詢
    再針對您的需要做個人化的安排

    謝謝您的詢問!


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2014/01/27 23:25 回覆

  • N
  • 醫師您好,我已經打了兩次凈膚雷射,但臉上的痘痘不但沒有好轉,反而粉刺都長的比以前多很多,比沒有打前還粗糙,請問這是什麼原因呢?謝謝
  • N您好:

    關於所有痘痘的治療
    其實針對輕度、中度、重度的痘痘
    有不同階段的外用藥物、口服藥物的治療
    是最重要的
    淨膚雷射不是在治療痘痘
    而只是把老舊的角質打掉
    同時
    深層粉刺更會浮出來
    因此您會覺得痘痘更多

    不知道您在哪一間醫療院所治療的?
    建議您可以跟該位治療的皮膚科醫師討論痘痘的口服與外用藥物治療
    有時候我會讓我的淨膚雷射病患
    在術後吃一周口服抗生素
    有長痘痘的地方
    也要擦外用抗生素藥膏

    痘痘的保養也很重要
    規律的生活作息、不要吃刺激燥熱上火的食物、洗臉用溫和的洗面乳或凝膠、使用冷水洗臉
    不要用磨砂膏、去角質、太頻繁的洗臉機等

    祝您早日恢復皮膚的健康!


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2014/01/31 10:16 回覆

  • N
  • 謝謝呂醫師的回覆。
    醫師有開外用的藥膏以及服用的痘痘藥給我,但是痘痘跟粉刺還是不斷增生,
    請問這樣我還要繼續打嗎?很害怕這樣的情形會加重,因為之前其實不太長痘痘,但打完皮膚突然比以前長的痘痘多很多:(
    另外,過了兩星期後有點受不了擠了痘痘根拔粉刺,是因為這樣導致情形加重嗎?
    還是因為打完雷射不能化妝呢?
    感謝您的回覆。
  • N您好:

    長痘痘和粉刺的因素有很多:
    包括您說的化妝 (化濃妝會阻塞毛孔,卸妝產品殘留臉上會造成痘痘)
    擠痘痘拔粉刺 (會造成疤痕)
    睡眠不足
    壓力大
    飲食 (目前認為容易造成痘痘的食物有堅果花生類食物, 油炸食品, 巧克力, 過多的甜食, 牛奶)
    荷爾蒙失調等等

    如果您現在仍持續長痘痘粉刺
    建議您暫停淨膚雷射的治療
    除非重要場合,先不要化妝
    保養品的部份,也停止太滋潤的產品
    洗臉請用室溫的冷水洗
    並且回診讓您的醫師評估後續的口服與外用藥物治療

    謝謝!


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2014/02/09 11:03 回覆

  • 嘉
  • 請問蕁麻疹苔蘚留下的紅豆冰。
    可以用淨膚雷射去除嗎??謝謝醫生
  • 嘉您好:

    的確可以使用淨膚雷射6-8次治療
    會有改善
    但建議同時配合外用退斑膏
    另外
    若是本身沒有高血壓, 家族沒有腦中風病史
    可以口服傳明酸治療


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2014/05/24 23:58 回覆

  • 悄悄話
  • chris
  • 醫生您好,請問淨膚雷射對於閉鎖性粉刺有無效果?因為我的下巴長了10幾年的痘痘,大部分是長在肌膚底層,表面沒有毛孔的暗瘡,周而復始,然後不確定是否因為長期擦痘痘藥緣故造成下巴肌膚非常乾燥,閉鎖性粉刺一直無法冒出. 目前已打兩次c6雷射,目前情況是,還是會冒痘痘,擦藥後最後會有白頭膿包出現.但是距離我所理想的肌膚,也就是不要冒痘痘,目前還是遙遙無期. 所以想請問淨膚雷射到底還適不適合繼續做?

    以及請問我可以買坊間的居家型杏仁酸在家使用嗎?請問您會介紹使用濃度幾%的來當作肌膚護理呢?
  • Chris您好:

    淨膚雷射對於閉鎖性粉刺效果有限
    我建議:保守性治療,可以先擦外用A酸藥膏 (商品名:痘膚潤乳膏/凝膠) 3-6個月
    如果沒有效
    可以用鉺雅鉻雷射打洞,再把閉鎖性粉刺挑出來

    至於居家型的杏仁酸
    如果皮膚不容易敏感
    才建議使用居家型的杏仁酸
    最好是從低濃度開始:例如10%


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2014/09/14 00:15 回覆

  • 艾瑪妞♥千千
  • 呂醫師您好,
    做完淨膚雷射的療程後的一週內已經非常避免使用含有酒精或者標榜美白功效的保養品了, 那麼請問我一週以後可以開始使用有這些功能的保養品嘛? 還是說只要打淨膚雷射的課程期間都不得使用這些保養品呢?
    我目前對於比較有疑慮而停用的產品包含:ALBION的健康化妝水、LANCOME的雷射光瞬白精華系列產品。
    謝謝:)
  • 您好:

    淨膚雷射後一周內盡量避免使用含有酒精或者標榜美白功效的保養品
    一周後要看當時淨膚雷射打的能量

    如果打得比較強
    皮膚還有紅腫、結痂、脫皮、瘀青
    要等到兩週後再開始適量使用

    如果打的能量比較輕微
    皮膚已經恢復正常膚色
    一周後可以適度使用


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2014/10/17 23:55 回覆

  • 悄悄話
  • Iris
  • 呂醫師您好 :
    之前做過鉺雅鉻雷射去除皮膚角質增生問題,
    想請問做過鉺雅鉻雷射,多久後才能再做淨膚雷射呢?
    感謝您!
  • Iris您好:

    建議等鉺雅鉻雷射的傷口都癒合
    呈現粉紅色新生皮膚
    距離前一次雷射1-2個月皮膚穩定後
    再進行淨膚雷射


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2015/03/31 22:51 回覆

  • cindy
  • 呂醫生您好
    有至您的門診看皮膚兩頰色素沉澱問題
    (我之前一直是以為長痘痘的黑色素,化淡妝蓋的住)
    您說是主要斑
    建議用脈衝光去除
    不建議用紅寶石(說是會嚴重反黑)
    之前忘記問
    如果是
    如果用脈衝光建議療程為多久
    可以用高能量的脈衝光打嗎?
    (其實我也不知道所謂高能量是為何?)
    會有反黑的機會會比較高嗎

    另請問
    如果我沒記錯
    脈衝光主要是560nm到1200nm波長
    好像是對對淺層的班及臉紅有效

    可以用淨膚打嗎
    淨膚打得不是比較深層的斑

    或是2者可以輪流
    先打淨膚去深層後打脈衝去淺層班
    (也是我搞不懂,我的班是哪種)

    想請問您的建議

    進行治療。表皮內的黑色素,真皮中的血紅素以及水分
    均會吸收此波長的光線,因此利用脈衝光可以除斑除疤
  • Cindy您好:

    抱歉我現在在美國進修
    7月份才會回台灣
    如果您想要在這段期間治療
    美容中心會幫您轉給其他醫師

    脈衝光的確是一個波段的光
    我們會選用濾器(filter)篩選出某個波段的光
    針對黑色素、血紅素、水分、膠原蛋白都有作用
    但不像雷射是專一波長
    脈衝光的高能量主要是脈衝時間短、脈衝能量強
    一般會調到30豪焦耳以上
    淨膚雷射波長是1064奈米
    不管是脈衝光或是淨膚雷射
    只要能量太高
    都有可能會反黑

    建議您先做好防曬
    外用美白保養品
    如果對於治療的選擇有疑問
    可以再次見面詢問會比較好


    呂佩璇醫師 敬覆 from San Diego, California

    SkinDoctorLu 於 2015/04/16 10:34 回覆

  • 袁小姐
  • 做了釹雅鉻雷攝後--共須要幾天會回覆正常臉的狀況--那術後可以吃五行通通血路的中藥嗎?這樣會使皮下更紅腫嗎??
  • 您好:

    不清楚您接受的是532奈米的短波長銣雅鉻雷射
    還是1064奈米的淨膚雷射
    建議您詢問治療的醫師
    因為這兩種雷射的復原期、復原情況是不一樣的

    至於中藥的問題
    西醫並不是很清楚
    但是一般建議術後1-2週先不要吃活血的中藥


    呂佩璇醫師 敬覆 from San Diego

    SkinDoctorLu 於 2015/06/24 13:58 回覆

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  • original0219
  • 醫師您好
    我右邊臉頰有ㄧ小塊沒打到 下次再一起補打 我臉頰紅紅的 可以貼人工皮嗎
    感覺貼了可以防曬 哈 謝謝醫生喔
  • 月如您好:

    啊呀,抱歉,下次一起打

    如果您要去戶外,有太陽的地方
    可以貼人工皮,沒有關係的喔!!

    PS. 我上週也做了鉺雅鉻雷射除痣和銣雅鉻雷射除曬斑
    去美國進修的時候曬出一堆黑黑的東西
    哈哈!!


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2015/12/07 21:16 回覆

  • 訪客
  • 哈 謝謝醫生 真的很謝謝您唷
  • lin
  • 醫生您好 ~ 想請問我之前醫生用鉺雅鉻雷射幫我在痘痘上打個洞擠出!! 但感覺有一個洞~有再貼人工皮~想請問雷射打得動會恢復嘛!? 還是就一個凹洞呢!? 還有一個洞感覺是黑黑的這樣!不知道是不是您說的皮下瘀血!? 請問會消掉嘛!? 謝謝您
  • lin您好:

    不知道您的醫師幫您做這樣的治療前
    有沒有跟您解釋治療的原因、術後的傷口、復原的時間呢?

    如果是痘痘的治療
    會使用到鉺雅鉻雷射搭配引流的狀況
    包括
    1. 閉鎖性粉刺
    2. 一直包在裡面的囊腫性痘痘,吃藥擦藥打稀釋的類固醇無效時
    3. 表皮增生的痘疤

    通常凹洞應該會在1-2週內慢慢癒合
    如果有黑黑的東西
    可能是結痂
    要記得用生理食鹽水慢慢清掉


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2016/01/27 23:47 回覆

  • 訪客
  • 呂醫生: 您好,謝謝您細心解說!! 那如果過了1~2週還沒癒合的話之後還會慢慢癒合嘛!? 還是就定型了呢!? 是不是有可能用雷射打洞但沒有完全恢復變平的呢!? 會這樣是不是有可能是打太深的關係!? 抱歉醫生問那麼多! 因為之前的醫生只說比較深用雷射打洞~之後只跟我說貼人工皮一個禮拜,目前到現在3個禮拜多了,回診去問那醫生只說會恢復但沒說太多!! 還有洞的話能擦A酸會有幫助嘛!? 不好意思麻煩了~謝謝醫生 !!
  • 您好:

    有時候磨皮雷射可能會有洞太深的狀況
    建議先觀察2-3個月
    可以擦一些有促進傷口修護成分的保養品
    例如:理膚寶水的Cicaplast gel
    並且固定時間去原本治療醫師那邊回診


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2016/02/06 00:11 回覆

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