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★ 從皮膚了解人體、幫助別人,每天都過著幸福又充實的生活! ★ 呂佩璇醫師網頁 www.skindoctorlu.org ★ 呂佩璇醫師自2017年1月14日從長庚醫院離職,目前服務於台北亞緻整形外科,歡迎與櫃檯人員電話或網路預約看診! 地址:106台北市大安區仁愛路四段2號6樓 電話:02-2706-7585 ★ 接受DASIL 國際皮膚及美容外科會議主席邀請2017年演講三個主題 ★ 接受ISDS 國際皮膚外科醫學會邀請2017年演講 ★ 接受南韓首爾大學皮膚外科教授邀請合作研究[台灣人臉部老化特徵分析] ★ 接受美國皮膚外科醫學會ASDS邀請2017年演講,並獲邀加入International Traveling Mentor Program (ITMP),爲台灣醫師進入該組織第一人


筱莉是一位二十歲的妙齡女性
她的身材曼妙
可是從來不敢穿露肩、露背的衣服
因為從幾年前開始
她的皮膚就像定時炸彈
每年都會有好幾次很癢的疹子跑出來
有的醫師告訴她
這是蕁麻疹
吃吃藥就好了
有的醫師告訴她
這是濕疹
擦擦藥就好了
可是每次總拖上一、兩個月
直到皮膚變成一條一條黑黑的

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色素性癢疹(Prurigo Pigmentosa)

由日本長島雅二醫師 (Masaji Nagashima)
在1971年提出的一個疾病
好發在年輕女性
當然
男性也有可能發生
女性發生的比例是男性的
2.5倍

它的特徵
是在
軀幹的正中部位和手腳的近側
反覆發生像蕁麻疹一樣
紅紅腫腫癢癢的小顆粒
甚至產生水泡
發炎過後
會留下網狀的色素沉澱
這些不同表現的皮膚病灶
可能會同時存在


Locations of PP.jpg
[這是好發的部位]

Courses.jpg

[不同時期的皮膚病灶,感謝台北、林口長庚醫院病人回診紀錄]


根據過去的觀察
懷疑是基因人種的差異、
氣候變化(春、夏季發作的比例最高)、
穿內衣磨擦過敏、
接觸性過敏原 (chrome、chromium 鉻金屬)、
藥物 (鉍、含有水楊酸的制酸劑)、
胃幽門螺旋桿菌、
原發性膽道硬化合併乾燥症、
但最有名的是:
糖尿病或減肥節食造成的酮酸中毒

過去
日本人病例報告很多
近幾年來
在白種人和其他人種也陸續被報告
也因此
有學者懷疑
因為不夠認識這個病
讓這個病被低估了

Prurigo Pigmentosa

[世界各國報告色素性癢疹的病例數目]

在我們的門診觀察
的確有部分病人
曾經被診斷為蕁麻疹、濕疹、毛囊炎等常見的皮膚疾病
但是
病人總會覺得吃藥、擦藥的效果不怎麼樣
等過了一、兩個月
不知道為什麼
這些惱人的紅疹就自己銷掉了
留下黑黑的網狀色素沉澱

回顧了本院從2000年到2007年
經過臨床分析
並有皮膚切片證實的病例
共有16位案例
(實際上
 臨床表現吻合 
 但沒有接受皮膚切片
 對於治療有效的色素性癢疹病例更多
 因此
 可以合理懷疑這個疾病在台灣也是被低估了)

在我們的經驗裡
口服抗生素:
強力黴素 (Doxycycline)
或其類似結構的
四環黴素 (Tetracycline)
平均使用2.4周
可以達到緩解
可惜的是
後續追蹤
這些皮膚疹子還是會復發

Treatment Response.jpg

[口服抗生素能夠使紅疹較快消失、減少癢感,但無法避免色素沉澱]


這個病最困擾人的
除了發作時很癢的紅疹
得到控制後
就是網狀的色素沉澱

由於這種色素沉澱
是表皮基底層的黑色素細胞受到破壞
巨噬細胞吞食黑色素顆粒
沉積到真皮上層
一般的退斑膏
幫助不大
只能靠
防曬、多擦一些美白保養品來維持
假如有紅疹子出來時
提早就醫
避免嚴重的發作

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很多年輕、可愛的病人
對於這個疾病
感到相當疑惑、困擾
希望以上的介紹
可以幫助他們

另外
關於這個病的病因研究
我也做了相關的分析
已被國際皮膚科醫學雜誌接受
將於近期刊登

 
後記:

cover.gif

色素性癢疹的研究
已於2011年1月獲登國際皮膚科學雜誌封面文章

 

 

 

創作者介紹

呂佩璇 皮膚外科醫師 台北亞緻整形外科 Sophie Lu, MD, Dermatologic Surgeon

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  • C.
  • 我得的就是這個病!
    有醫師跟我說蕁麻疹有的說濕疹
    我好痛苦 因為無法根治
    發作的時候 那種癢的痛苦我只想把皮割下來
    發作完 留下的黑色素疤痕 我好自卑
    最可怕的是 他不知道哪天又會發作 一直反反覆覆
    三年多了 ... 已經沒辦法了
  • Hi C. 您好:

    色素性癢疹的特性是臨床表現和皮膚病理切片有四期的變化
    當您的皮膚問題在前期的時候
    很難立即診斷是這個疾病
    通常是根據臨床病史有反覆性發作、口服抗組織胺和外用類固醇無效(甚至被誤認為濕疹時,使用口服或注射類固醇治療)、皮膚出現網狀紅疹、和色素沉澱的時候
    有經驗的臨床醫師會考慮到這個疾病

    若您有懷疑這個疾病
    建議您可以來醫院檢查
    皮膚切片可以輔助診斷
    抽血檢查需要排除酮酸中毒、糖尿病、自體免疫疾病、過敏性血球和指數升高
    關於治療
    口服抗生素的反應非常快
    我的病人常常感覺口服抗生素3天左右即有感覺紅疹漸平、癢感減少
    雖然會反反覆覆發作
    希望您還是要有信心
    色素沉澱的部分
    可以慢慢使用外用維生素C、退斑膏
    只要減少發作的次數
    色素沉澱比較不會愈來愈深
    我追蹤的病人朋友
    色素沉澱幾年後會漸漸變淡
    加油喔!

    關於預防發作的部分
    有日本醫師觀察女性內衣摩擦的部分、或是金屬接觸過敏
    可能促發色素性癢疹發作
    建議您平常穿著寬鬆衣服
    若有流汗 盡量趕快拭乾、換新的內衣
    應該會比較好喔!


    呂佩璇 醫師 謹覆

    SkinDoctorLu 於 2010/12/23 22:43 回覆

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  • 要怎麼預防呢
    要持續吃藥嗎
    通常我都是睡覺起來很癢
    可以癢一整天
    就是如同文章寫的
    好了一陣子又會發作
    好像是穿內衣而染上這種病
  • 您好:

    首先要確定是色素性癢疹
    臨床皮膚表現符合典型的四個階段
    病理切片有苔蘚樣皮膚炎 (lichenoid dermatitis)
    好了以後會有網狀的色素沈澱

    根據我之前的研究
    色素性癢疹在春夏兩季好發
    穿內衣摩擦的地方容易會有癢疹
    通常身體勞累的時 容易發作
    建議穿寬鬆透氣純棉的衣服
    女性可以選擇無鋼圈的純棉運動內衣
    生活作息要保持規律
    盡量不要熬夜

    發作的時候
    可以趕快口服抗生素 doxycycline 每天200毫克
    平均治療2.4周

    祝您健康平安


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2013/08/26 22:08 回覆

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