呂佩璇 皮膚外科醫師 Sophie Lu, MD, Dermatologic Surgeon

一. 錢幣狀濕疹的流行病學

主要發生在成年男性和女性

第一個高峰是50-65歲

第二個高峰是15-25歲

很少發生在小孩子
若有的話
大約是5歲左右

二. 錢幣狀濕疹的皮膚表現

錢幣狀濕疹
顧名思義
就是長得像錢幣的一種圓圓的濕疹

錢幣狀濕疹可以是
急性 (紅疹、水泡、滲血) 
亞急性 (脫皮、有屑屑）
到慢性 (皮膚變厚)都有

如果因為搔抓有傷口
常常會合併細菌感染
會出現破皮流膿
甚至蜂窩性組織炎

錢幣狀濕疹最常分佈在四肢
男性好發在下肢
女性好發在手背

三. 錢幣狀溼疹的病因

錢幣狀濕疹的致病機轉目前不明

大部分的錢幣狀濕疹患者並沒有異位性皮膚炎

家族也沒有異位性皮膚炎

(1) 皮膚保水，預防濕疹

年紀老化
皮膚含水量會下降
這被認為是錢幣狀濕疹可能的原因之一

(2) 趕走體內慢性感染源
另外
在某篇關於錢幣狀濕疹的研究
有68%病患被發現有身體內部的感染
這些感染的位置
包括牙齒、上呼吸道、下呼吸道
(例如：蛀牙、牙周病、鼻竇炎、肺炎就是有可能的來源)

在另一篇研究當中
13位病人
有11位病人治療好牙周病後
錢幣狀濕疹也跟著改善

(3) 小心環境過敏原

有研究指出
塵蟎和白色念珠菌 (Candida albicans)
有可能和錢幣狀濕疹有關

(4) 其它藥物治療

可能會導致錢幣狀濕疹的藥物
包括: 口服A酸、金、使用干擾素alpha-2b和Ribavirin治療C型肝炎、mercury amalgam

四. 錢幣狀溼疹的檢查

在慢性反覆性、對治療反應不佳的案例

可以考慮貼膚試驗 (Patch Testing) (註：本院有其他專門醫師操作貼膚試驗)

在一篇印度的研究

低於50%的病患顯示

樹脂

抗生素：呋喃西林 (nitrofurazone)、新霉素 (neomycin sulfate）

鎳金屬 (nickel sulfate)

有過敏反應

抽血檢查免疫球蛋白E數值是正常的 (註: 免疫球蛋白E，即俗稱的"過敏指數")

五. 錢幣狀溼疹的治療

1. 皮膚保濕

當錢幣狀濕疹合併皮膚乾燥的時候
一定要保濕
方法是洗完澡後
在浴室把全身擦乾
馬上就可以擦上乳液或乳霜 (不含香料的乳液或乳霜皆可)
間隔5分鐘左右
待乳液或乳霜被皮膚吸收
再於病灶處 (皮膚紅紅的、癢的地方、或摸起來乾乾粗粗的地方)
擦上醫師開立的藥膏

2. 外用藥膏

以外用類固醇藥膏(中度到高度強度）為主

非急性期，可以考慮免疫調節劑 (普特皮油膏=他克莫司 Tacrolimus、醫立妥乳膏=吡美莫司 Pimecrolimus）
（註: 健保不給付免疫調節劑於錢幣狀濕疹的使用)

3. 口服抗組織胺

止癢

4. 外用、口服、靜脈、肌肉注射抗生素

當有續發性細菌感染

甚至蜂窩性組織炎的時候使用

因此
錢幣狀濕疹發作時
如果因為癢
想要抓皮膚
可以用替代方式：輕拍、冰敷、擦乳液或乳霜保養
或請醫師調整用藥
以免抓傷的傷口
有細菌跑進去
造成感染

5. 照紫外線B光治療

適用於全身性錢幣狀濕疹

調節免疫

六. 錢幣狀濕疹的預後

錢幣狀濕疹可能會反反覆覆的發生
也可能在原來發作過的地方發生

任何溼疹的預防之道
找出可能的過敏源、感染源
維持正常生活作息
避免刺激辛辣食物
減少負面情緒壓力
適度充分的飲水與運動
做好基本的皮膚保濕與防曬

這些都是老生常談
做不做得到
就看個人造化了