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★ 從皮膚了解人體、幫助別人,每天都過著幸福又充實的生活! ★ 呂佩璇醫師網頁 www.skindoctorlu.org ★ 呂佩璇醫師自2017年1月14日從長庚醫院離職,目前服務於台北亞緻整形外科,歡迎與櫃檯人員電話或網路預約看診! 地址:106台北市大安區仁愛路四段2號6樓 電話:02-2706-7585 ★ 接受DASIL 國際皮膚及美容外科會議主席邀請2017年演講三個主題 ★ 接受ISDS 國際皮膚外科醫學會邀請2017年演講 ★ 接受南韓首爾大學皮膚外科教授邀請合作研究[台灣人臉部老化特徵分析] ★ 接受美國皮膚外科醫學會ASDS邀請2017年演講,並獲邀加入International Traveling Mentor Program (ITMP),爲台灣醫師受邀第一人

一. 錢幣狀濕疹的流行病學

主要發生在成年男性和女性

第一個高峰是50-65歲

第二個高峰是15-25歲

 

很少發生在小孩子
若有的話
大約是5歲左右


二. 錢幣狀濕疹的皮膚表現

錢幣狀濕疹
顧名思義
就是長得像錢幣的一種圓圓的濕疹

錢幣狀濕疹可以是
急性 (紅疹、水泡、滲血) 
亞急性 (脫皮、有屑屑)
慢性 (皮膚變厚)都有

如果因為搔抓有傷口
常常會合併細菌感染
會出現破皮流膿
甚至蜂窩性組織炎

錢幣狀濕疹最常分佈在四肢
男性好發在下肢
女性好發在手背

三. 錢幣狀溼疹的病因

錢幣狀濕疹的致病機轉目前不明

大部分的錢幣狀濕疹患者並沒有異位性皮膚炎

家族也沒有異位性皮膚炎


(1) 皮膚保水,預防濕

年紀老化
皮膚含水量會下降
這被認為是錢幣狀濕疹可能的原因之一

(2) 趕走體內慢性感染源
另外
在某篇關於錢幣狀濕疹的研究
有68%病患被發現有身體內部的感染
這些感染的位置
包括牙齒、上呼吸道、下呼吸道
(例如:蛀牙、牙周病、鼻竇炎、肺炎就是有可能的來源)

在另一篇研究當中
13位病人
有11位病人治療好牙周病後
錢幣狀濕疹也跟著改善

(3) 小心環境過敏原

有研究指出
塵蟎和白色念珠菌 (Candida albicans)
有可能和錢幣狀濕疹有關

(4) 其它藥物治療

可能會導致錢幣狀濕疹的藥物
包括: 口服A酸、金、使用干擾素alpha-2b和Ribavirin治療C型肝炎、mercury amalgam

四. 錢幣狀溼疹的檢查

在慢性反覆性、對治療反應不佳的案例

可以考慮貼膚試驗 (Patch Testing) (註:本院有其他專門醫師操作貼膚試驗)

在一篇印度的研究

低於50%的病患顯示

樹脂

抗生素:呋喃西林 (nitrofurazone)、新霉素 (neomycin sulfate)

鎳金屬 (nickel sulfate)

有過敏反應

抽血檢查免疫球蛋白E數值是正常的 (註: 免疫球蛋白E,即俗稱的"過敏指數")

 

五. 錢幣狀溼疹的治療

1. 皮膚保濕

當錢幣狀濕疹合併皮膚乾燥的時候
一定要保濕
方法是洗完澡後
在浴室把全身擦乾
馬上就可以擦上乳液或乳霜 (不含香料的乳液或乳霜皆可)
間隔5分鐘左右
待乳液或乳霜被皮膚吸收
再於病灶處 (皮膚紅紅的、癢的地方、或摸起來乾乾粗粗的地方)
擦上醫師開立的藥膏

2. 外用藥膏

以外用類固醇藥膏(中度到高度強度)為主

非急性期,可以考慮免疫調節劑 (普特皮油膏=他克莫司 Tacrolimus、醫立妥乳膏=吡美莫司 Pimecrolimus)
(註: 健保不給付免疫調節劑於錢幣狀濕疹的使用)

3. 口服抗組織胺

止癢

4. 外用、口服、靜脈、肌肉注射抗生素

當有續發性細菌感染

甚至蜂窩性組織炎的時候使用

因此
錢幣狀濕疹發作時
如果因為癢
想要抓皮膚
可以用替代方式:輕拍、冰敷、擦乳液或乳霜保養
或請醫師調整用藥
以免抓傷的傷口
有細菌跑進去
造成感染

5. 照紫外線B光治療

適用於全身性錢幣狀濕疹

調節免疫

 

 

六. 錢幣狀濕疹的預後

錢幣狀濕疹可能會反反覆覆的發生
也可能在原來發作過的地方發生

任何溼疹的預防之道
找出可能的過敏源、感染源
維持正常生活作息
避免刺激辛辣食物
減少負面情緒壓力
適度充分的飲水與運動
做好基本的皮膚保濕與防曬

這些都是老生常談
做不做得到
就看個人造化了

 

創作者介紹

呂佩璇 皮膚外科醫師 台北亞緻整形外科 Sophie Lu, MD, Dermatologic Surgeon

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留言列表 (7)

發表留言
  • 毛怪
  • 呂醫師謝謝妳,妳打的文章我看到了,只不過這種疾病是年輕人常發生的嗎?我也才23歲,好像沒辦法保證以後都不會復發,只能更加小心注意
  • Hello 毛怪您好:

    目前尚未有錢幣狀溼疹的發生率統計
    也不是說年輕人就一定會常發生
    只知道還是以50-65歲發生錢幣狀溼疹最多
    其次才是15-25歲的年輕人

    謝謝!


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2013/03/28 18:46 回覆

  • 毛怪
  • 我知道了,呂醫師謝謝妳,妳那麼忙還拜託妳打文章,不好意思打擾妳好多時間
  • Hello 毛怪您好:

    沒有關係
    我打字挺快的
    之前看門診的時候
    還有病患嚇到:醫師怎麼打字那麼快
    所以
    我就像科內和學會的小秘書一樣
    經常負責文書工作


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2013/07/09 18:22 回覆

  • aa
  • 呂醫生您好,
    請問有可能長在兩胸之間嗎?
    (好害羞).您的看診時間?我想確定下我這到底是不是錢幣型濕疹....
  • 您好:

    錢幣狀濕疹有可能長在兩胸之間
    軀幹和四肢都有可能
    只是以四肢為多

    長在兩胸之間圓形紅疹
    還有可能是黴菌感染或其他皮膚發炎疾病
    建議您可以找皮膚科醫師確定一下喔!

    我的門診時段:
    網路掛號請進入:長庚紀念醫院 http://www.cgmh.org.tw/
    ★ 台北健保門診: 周一早上、週四下午、周六早上
    ★ 林口健保門診: 周二下午、周五下午
    ★ 桃園健保門診: 周三晚上
    ★ 台北美容門診: 周三早上、週六下午
    ★ 桃園美容門診: 周五晚上

    謝謝!


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2013/07/09 18:24 回覆

  • 林先生
  • Dear 呂醫師:

    您好!非常感謝,上次看你門診,目前情況好轉很多了。這週(六)期待抽血的檢驗報告,希望你能再幫忙,分析一下,我想徹底了解,我皮膚出現什麼情況。週六見!!
  • 林先生您好:

    謝謝您的分享
    週六會就抽血報告
    好好幫您分析的

    希望您可以持續正確的皮膚保養
    有症狀的時候
    好好治療
    一定會好轉的!
    祝您健康!


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2013/10/23 11:29 回覆

  • 悄悄話
  • Pencil
  • 請問呂醫師是皮膚科嗎
    因為我找不到醫生的診掛號呀...
  • 您好:

    我現在於美國UCSD整形外科進修美容外科手術
    您如果有皮膚問題
    可以找長庚皮膚科醫師治療
    我預計今年七月中才會恢復看診


    呂佩璇醫師 敬覆 from San Diego

    SkinDoctorLu 於 2015/05/20 20:56 回覆

  • 訪客
  • 請問這如果動小手術切除大概多少錢
  • 您好:

    錢幣狀濕疹多為散在性
    極少單一病灶
    不建議用手術切除

    若您為皮膚疾病的診斷
    建議可以至醫院的皮膚科門診處理


    呂佩璇醫師 敬覆

    SkinDoctorLu 於 2017/07/14 11:10 回覆

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