我的整形外科老師 UCSD Steven Cohen 教授，同時也是一位非常有創意的藝術家，診所牆上都是他的畫作，這是他親筆簽名送我的禮物
這幾天我的臉書朋友瘋狂轉載前高雄長庚皮膚科主任的文章 (連結如文末)
我在學生時代就認識吳醫師了
他真的是一位很認真的大好人
看到醫療環境這樣子
我心有慼慼焉
在美國的時候
美國醫師問我一診看幾位病人、每位病人付我多少錢
我回答像週末滿診的時候
通常一診六十多人，每位病人付我5 USD
(對比：美國病人每次就診可以得到的時間15-30分鐘，但要想一想，他們付出多少錢？）
他們接著問我，現在住哪裡，買得起房子嗎？
我回說跟家人一起住，靠自己在醫院的收入，台北市是買不起房子的
他們說：要是我就不幹了
我在美國看到什麼樣的狀況？
跟我一起工作的麻醉科醫師 Dr. Lou Marsh
已經70歲了
依然精力充沛
她告訴我：歷經17年的研究，配方了一個pre-op/post-op (術前術後) 的飲料
因為全身麻醉通常在前一天12時開始要NPO (什麼都不能吃)，以免胃裡面殘留食物，插管時造成食物回流到氣管
這飲料就是為了補充體力
http://bevmd.com/clearfast (關鍵字搜尋：BevMD)
手術時，他們閒聊的是我家後院蓋的噴泉，度假要去那裡玩
即使是開刀的助手 (非醫師)
也很興奮的告訴我明年要跟先生去中國度假15天
當然，美國也有自己的醫療問題
包括：要預約專科醫師，需要等1個月以上
醫師之間，尤其是有做侵入性治療的醫師
最怕被病人告
美國是一個訴訟非常盛行的國家
我在電視上甚至看到律師買廣告鼓勵有接觸石棉的民眾
聯合起來控告業主因為接觸了石棉，得到肺癌
訴訟費律師出
我是一個醫師
在台灣，我只希望在有限的看診時間內
做我能夠做的，最好的治療
同時兼顧自己的健康與合理的工作時間
http://skin0828.blogspot.tw/2014/11/blog-post.html?spref=fb&m=1
2014年11月9日星期日
我為何離開長庚醫院
我是皮膚科吳唯銘醫師，我在2014年11月1日由高雄長庚醫院離職， 在醫院體系待了十幾年。 ㄧ路由住院醫師，主治醫師到擔任皮膚科主任。卻在這幾個月下定決心離職，我知道許多病患無法諒解，怎麼能說走就走呢？但其實，作為一個皮膚科醫師，我深深覺得待在醫院系統的無奈。大家可能會想，要做研究，發展專長，應該是醫院最適合不過了。其實不然，自從醫院加入醫療總額後，一直處心積慮要減少健保業務，以提高本身的獲利，因此限制主治醫師門診次數，限制看診人次，是早已實施的方法。近年來，我擔任主任的期間，希望可以引進重要或新式的治療方法。比方說，貼膚試驗，是診斷許多全身性濕疹的重要工具，一個套組不過十來萬。但醫院高層認為，這是健保業務，不用浪費這些錢。再者，皮膚的照光設備也是治療皮膚病的利器，多買ㄧ台照光機不超過百萬，但可以讓病患不用常常排隊等候，結果醫院也可以拖個兩年三年以上，新式的準分子雷射治療白斑，乾癬是近年來一個重要工具，但拖了兩年還是不見蹤影。再來皮膚科業務繁忙，一天下來手術的病例可以超過20位，但卻永遠只有一位技術員負責。每天忙得像狗一樣，更遑論醫療品質。究其原因，也還是一句話，這是健保業務。在我看來，儘管官員們自豪台灣的健保福利良好，但其實醫療品質不斷下降，但民眾不會知道，有些疾病也許好的藥膏一條，病就會好，但給較爛的藥，可能會多拖幾次才會改善，有些病人容易看，有些卻可能要去調大筆資料研究其過往病史才能找出病因，又或者需要時間研究才能知道是否有新治療方法。但現今的制度並不鼓勵這種醫師，一個病患一個人頭，一樣多的新台幣，最後這些困難的病患往往成了人球，沒人想碰，雖然無奈，但這就是台灣的醫療。
長庚醫院從我進入做住院醫師至今，已經幾乎把所有原廠藥膏換成台廠學名藥，拿Dermovate ointment 來說，這是皮膚科的類固醇最強的藥膏。可以說是我們治療病患的最後一線，幾年前，長庚醫院為節省費用曾經把這項藥膏換成台廠，結果有些病人第二次回診即抱怨療效不佳，我與林口的皮膚科醫師聯合向院方抗議，結果無效，因此我發動病患用人海戰術寫院長信箱去抱怨，結果醫院終於換回原廠，在休兵兩年以後，這兩個月醫院又再次換成台廠藥膏。我還能說什麼呢。在我看來，長庚醫院在老董事長過去以後，一堆新的管理者可以說是無頭蒼蠅，沒有能力，也沒有足夠的權力作出改變。長庚醫院的經管制度，和一群滿清末年的宦官們沒什麼兩樣。不尊重專業，只追求利潤，損失醫療品質而不在意的地步，真是夠了。
在良醫與庸醫之間，如果做一個良醫會損失自己的時間，下降自己的薪水。而庸醫卻大發利市，反正看病會不會好也沒人會管，這樣的健保制度要如何提高醫療品質，然而這就是你我現在的狀況。
在心灰意冷之際，我離開長庚醫院，我決定放逐自己一段時間，很抱歉讓關心的病患們找不到人了。如果你的疾病因為我而改善，恭喜你，但是你的醫師已經無法再照顧你了。但如果你的病不能改善，我在此致上我深深的歉意，並期望你能找到比我更好的醫師。祝福你。
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