呂佩璇 皮膚外科醫師 Sophie Lu, MD, Dermatologic Surgeon

術前問題

Q1: 美國消脂針是甚麼?
Ans:
美國愛力根原廠「倍克脂」是一種醫師處方用藥，可以直接破壞脂肪細胞膜，讓脂肪細胞破裂的藥物，它的成分是人體原本就有的內生性膽酸之一：去氧膽酸，因此，是一種人體可以自己代謝的成分。

 

  


「倍克脂」於2015年4月29日獲得美國FDA正式核准，用於改善成年人中度至重度，下巴下方脂肪 (即頦下脂肪 submental fat)堆積所造成的外觀和輪廓 (也稱為雙下巴)，於2017年4月28日獲得台灣衛生福利部正式核准用於改善成年人中度至重度雙下巴。

藥物注射至組織時，會造成細胞膜的物理性破壞，使細胞溶解，內生性去氧膽酸為膽固醇代謝的產物，會經由糞便完整排泄，在正常情況下，去氧膽酸的代謝量並不顯著，「倍克脂」的去氧膽酸，會加入肝腸循環的內生性膽酸庫內，隨著內生性去氧膽酸排除。

「倍克脂」是一種清澈、無色、無菌的溶液，適用於皮下脂肪部位的注射，濃度是10 mg/ml，一盒包裝有四瓶「倍克脂」溶液，每瓶2 cc。
  


Q2: 美國消脂針在哪裡製造的?
Ans: 
「倍克脂」是美國愛力根公司 Allergan 製造的，愛力根公司另有經典肉毒桿菌 Botox、喬雅登玻尿酸 Juvéderm、果凍矽膠隆乳 Natrelle產品，並且併購了冷凍溶脂酷爾塑平 Coolsculpting，是一家歷史悠久的公司。


Q3: 美國消脂針的效果如何?
Ans:
以核磁共振儀器 (MRI)評估下頷脂肪量的減少，相較於安慰劑 (43% vs. 5%)，下頷脂肪的體積減少至少10%。
根據臨床試驗結果，有68.2%病患的下頷脂肪嚴重程度分級，在經過「倍克脂」治療後，至少可以降低一級。

  


Q4: 美國消脂針跟其他消脂針有甚麼不一樣?
Ans:
美國消脂針是美國和台灣FDA核准，經過大型的臨床研究證實效果的合法消脂針，成分是單方的去氧膽酸（deoxycholate），可以使脂肪細胞破裂。

傳統消脂針是台灣FDA核准治療肝炎、肝硬化的藥物，建議是靜脈注射，而非皮下注射消脂，沒有經過大型的臨床研究證實效果，成分是磷脂醯膽鹼（phosphatidylcholine）及去氧膽酸（deoxycholate），當作消脂針的應用，屬於適應症外的使用 (off-label use)。


Q5: 我適合打美國消脂針嗎?
Ans: 
「倍克脂」適合局部脂肪堆積、皮膚沒有過度鬆弛者，與其他注射微整型的適合條件一樣，不適合有凝血異常體質的患者。

 


Q6: 呂佩璇醫師注射美國消脂針的經歷如呵? 為什麼選擇呂佩璇醫師?
Ans:
呂佩璇醫師在2013年參加哈佛醫學院會議時，開始了解「倍克脂」當時的臨床試驗 ATX-101。於2015年在美國加州大學聖地牙哥分校整形外科進修時，美國FDA核准Kybella (台灣上市名稱是Belkyra「倍克脂」)，經過美國原廠派員受訓「倍克脂」的注射技巧。於2017年台灣衛生福利部核准「倍克脂」的藥證後，成為台灣首批認證的「倍克脂」注射專家，並參與2018年4月22日台灣上市發表會的台灣講師。

  


Q7: 美國消脂針的安全性如何?
Ans:
「倍克脂」與其他消脂針的最大不同，在於「倍克脂」經過大型臨床研究，證實其效果與安全性，全球有超過20項臨床試驗，超過2600人加入臨床試驗，其中1600人接受「倍克脂」治療，所以，「倍克脂」的注射濃度、範圍、治療次數、副作用等，都有經過美國FDA的嚴格審核通過。


Q8: 美國消脂針和抽脂手術有甚麼不一樣?
Ans:  
「倍克脂」是一種非手術的方式治療局部脂肪堆積，好處是不用全身麻醉、減少恢復期與全身麻醉之風險，沒有手術的傷口與疤痕。


Q9: 我做過抽脂手術，還可以再打消脂針嗎?
Ans:
​抽脂手術後，仍有局部脂肪堆積處，可以用「倍克脂」治療。


Q10: 美國消脂針和其他非侵入式溶脂機器有甚麼不一樣?
Ans:
目前台灣FDA核准的非侵入式溶脂儀器，包括：冷凍溶脂、標靶超音波溶脂、立塑聚焦音波溶脂、隔空減脂、二極體雷射等等，原理是藉由冷凍讓脂肪細胞凋亡、或是由超音波、電波、雷射產生熱能，破壞脂肪細胞。

「倍克脂」裡面的去氧膽酸，可以直接破壞脂肪細胞，讓身體自然代謝，效果比照抽脂手術，是一種雕塑曲線的治療，通常建議完成治療療程後，除非體重急速增加，否則不需要再次治療。


Q11: 美國消脂針的費用多少? 為什麼美國消脂針比其他消脂針貴?
Ans:
「倍克脂」經過美國、加拿大，大型臨床研究證實其效果和安全性。就成分、濃度、效果、安全性而言，遠優於「適應證外使用」的其他消脂針。


Q12: 美國消脂針可以治療哪些部位?
Ans:
目前美國和台灣FDA核准「倍克脂」治療的位置只有雙下巴。嘴邊肉、副乳的治療效果，正在美國進行臨床研究中。其他身體皮下脂肪的效果與適應症，可能會在將來被確認。


Q13: 美國消脂針打完，皮膚會鬆弛嗎?
Ans:
臨床研究顯示，有21.6%的病患，在經過消脂針的治療後，可以達到皮膚緊實，有68.9%的病患，皮膚的鬆弛程度，不會因為消脂針的治療而改變。在消脂針的治療前，無法預估哪一類的病患會有皮膚緊實的效果。

「倍克脂」的治療，不會讓雙下巴的皮膚鬆弛變得更嚴重，如果有皮膚鬆弛的困擾，可以等「倍克脂」療程結束後，合併其他「非侵入性的皮膚緊實儀器」，例如：音波拉皮，或是使用肉毒桿菌幫助減少頸部鬆弛的肌膚。

  


Q14: 打完美國消脂針，皮膚會凹凸不平嗎?
Ans:
注射「倍克脂」，講求注射深度一致。「倍克脂」在安全的操作下，藥物均勻分佈，並沒有觀察到這個副作用。


Q15: 打完美國消脂針，我的血脂肪會升高嗎?
Ans:
在安全的注射範圍以及劑量下，大型臨床研究顯示注射「倍克脂」，並不會造成血脂肪、肝功能指數升高，或是其他抽血項目的異常。


Q16: 美國消脂針要多少個療程才會有效?
Ans:

「倍克脂」的治療是一種療程，醫師會評估雙下巴脂肪的厚度和範圍，屬於「輕微」、「中度」、「重度」、「極端」。

「輕微」雙下巴：至少兩次「倍克脂」治療

「中度」雙下巴：至少兩到三次「倍克脂」治療

「重度」雙下巴：至少三到四次「倍克脂」治療，或是可以考慮抽脂手術

「極端」雙下巴：建議抽脂手術，如果不考慮手術，「倍克脂」治療，最多可以治療六次


Q17: 美國消脂針的術前注意事項是甚麼?
Ans:

在接受「倍克脂」治療前，請先告知您的醫療人員您所有的醫療狀況，包含您是否：
(1)  曾進行過或計畫進行臉部、頸部或下巴手術。
(2)  曾於臉部、頸部或下巴進行美容治療。

(3)  曾在或現在於頸部或靠近頸部處發生醫療狀況。
(4)  曾有過或目前有吞嚥困難的情形。
(5)  有出血的問題。
(6)  懷孕或計畫懷孕，目前尚不清楚「倍克脂」是否會傷害胎兒。
(7)  正在哺乳或計畫哺乳，目前尚不清楚「倍克脂」是否會進入母乳中。請和醫療人員討論您在接受「倍克
       脂」時，哺育您的嬰兒最好的方式。
(8)  請告知醫療人員您目前正使用的所有藥物，包含處方藥物和成藥、維他命和中草藥補充劑。如果您正在
      使用防止血液凝結的藥物(如抗血小板或抗凝血藥物)，請務必告知您的醫療人員。
(9)  治療前必須測量身高、體重，因為體重的急速變化，會影響「倍克脂」的治療效果。 

Q18: 美國消脂針不適合甚麼樣的人治療?
Ans:
若有大範圍脂肪堆積，減重還是比較實際的方式。另外，皮膚過度鬆弛，或是不想要「漸進式」改善局部脂肪堆積，要考慮其他的治療，例如：抽脂手術、搭配修皮手術或皮膚緊實儀器的治療。

「倍克脂」注射不適合以下狀況
(1)  18歲以下的患者
(2)  處於懷孕或哺乳期的女性
(3)  注射部位有感染
(4)  有心臟或肝臟問題、甲狀腺疾病的病患
(5)  出血或血液凝固病症，如血友病等
(6)  吞嚥困難者


Q19: 美國消脂針可以幫助減重嗎?
Ans:
「倍克脂」的消脂效果比擬抽脂手術，是一種局部雕塑曲線的治療，並不是減重的方法。 在台灣首批治療「倍克脂」的案例，甚至因為雙下巴改善，案例放心地大吃特吃，體重增加1-2公斤不等。


Q20: 注射完美國消脂針，會有多腫?
Ans:
​注射「倍克脂」和其他的微整項目，如玻尿酸、肉毒桿菌注射，可以馬上回去辦公室上班，會不太一樣。「倍克脂」的藥物作用，會讓脂肪細胞破裂，造成的腫脹比較大，腫脹代表藥物的作用，建議術後可以在家休息一到兩天，好好冰敷。

 

 

 


Q21: 我要請假幾天，來準備美國消脂針的治療?
Ans:
在紐約市，每週四和週五是注射「倍克脂」的最熱門時段，週末的時候可以好好休息，週一上班時，腫脹會消一些。


Q22: 美國消脂針的效果是永久的嗎?
Ans:
「倍克脂」的消脂效果比擬抽脂手術，目前追蹤五年的時間，效果與安全性都是值得肯定的。


術中問題

Q23: 打美國消脂針要多久時間?
Ans:

程序約15分鐘

順序如下

1.  醫師標記治療區域

2.  注射局部麻醉藥物

3.  轉印貼紙於治療部位

4.  冰敷3-5分鐘

5.  注射「倍克脂」

6.  治療後冰敷

Q24: 打美國消脂針會痛嗎?
Ans:
「倍克脂」治療前，可以施打局部麻醉藥物利多卡因 (lidocaine)，等待7-10分鐘，減少注射的疼痛感。 大部份客戶評分「倍克脂」的治療疼痛程度，0分是完全不痛，10分是最痛，「倍克脂」的治療疼痛指數落在3-4分。


Q25: 美國消脂針可以合併雷射電波、音波嗎?
Ans:
「倍克脂」注射雙下巴，可以合併臉部的電波、音波治療; 頸部位置的電波、音波，建議等到「倍克脂」療程結束，再進行同一治療部位的電波、音波。


Q26: 美國消脂針可以合併微整嗎?
Ans:
「倍克脂」可以合併上臉、中臉的微整，以及下臉的局部微整。若有需要搭配下巴的填充劑或墊下巴手術，建議等「倍克脂」療程完全結束，以達到最佳效果。


Q27: 美國消脂針要打幾瓶? 一次最多可以打幾瓶?
Ans:
「倍克脂」藥物仿單建議一次最多劑量是5瓶 (10 cc)，施打的瓶數要以治療範圍和醫師評估而定。


術後問題

Q28: 美國消脂針術後有甚麼注意事項?
Ans:
「倍克脂」可能造成的副作用包含：顎部神經損傷，可能導致笑容不對稱、顏面肌肉無力、吞嚥困難。其它常見的副作用包含：腫脹、瘀傷、疼痛、麻痺、發紅，以及治療部位出現硬塊。

腫脹的部分要多冰敷。如果會疼痛，可以服用醫師開立的止痛藥。脂肪溶解後，可能出現硬塊，如果有硬塊產生，可以熱敷與按摩。


Q29: 美國消脂針的恢復期要多久?
Ans:
腫脹在注射後幾分鐘內會立即出現，在注射後24-48小時達到腫脹的高峰，之後腫脹持續時間平均為10天。在後續的療程，腫脹程度和持續時間都會減輕。


Q30: 美國消脂針術後要穿塑身衣，臉部脖子要綁束縛帶嗎?
Ans:
不需要像抽脂手術一樣，術後穿塑身衣、綁束縛帶。


Q31: 美國消脂針術後要怎麼做，可以幫助消腫?
Ans:
建議注射後24-48小時內，要
冰敷
避免劇烈運動
避免酒精性飲料
避免太鹹的飲食
睡覺時可以墊高枕頭
度過腫脹最明顯的階段。
若一週後，腫脹明顯，可以考慮深層淋巴按摩。


Q32: 美國消脂針單次治療後多久，可以看到效果?
Ans:
建議觀察至少四週，若腫脹、硬塊程度明顯，要等到六至七週後。


Q33: 我要隔多久，可以接受下一次美國消脂針的治療?
Ans:
治療的間隔必須等待脂肪細胞代謝、治療後的腫脹緩解，建議至少間隔四週，若腫脹、硬塊程度明顯，要等到六至七週後。


Q34: 有末梢神經症狀時，我該怎麼做?
Ans:
顎部神經損傷 (marginal mandibular nerve injury) 的症狀，包括笑容不對稱、顏面肌肉無力、吞嚥困難，這個副作用，會在「倍克脂」注射後立即出現，醫師在注射時，會透過治療範圍標記，減少直接注射到顎部神經的機率，但仍有可能因為神經走向的變異，或是「倍克脂」造成神經髓鞘的興奮，而暫時有這個副作用，一般在一個月左右，會慢慢恢復。 建議這段時間，要多休息、避免熬夜、避免酒精性飲料、可補充口服維他命B群。


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