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呂佩璇醫師於2019年5月AMWC-Asia/台灣皮膚科醫學會 發表多層次埋線拉提 (Composite Layering Thread Lift) (簡稱:全方位埋線拉提)

 

這個題目,其實我從2017年於芝加哥舉行的美國皮膚外科醫學會 (American Society for Dermatologic Surgery,  簡稱ASDS) 國際導師演講、2017年於上海舉行的國際皮膚外科大會 (Dermatologic Aesthetic Surgery International League,  簡稱DASIL)
我已經有講過類似的微創手術概念
這次在台灣,而且是自己的學會發表綜合性的手術概念
我感到非常的榮幸




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微創手術的概念在許多科別都有

並沒有人喜歡疤痕、肥厚性疤痕、甚至蟹足腫

如果手術能夠藉由小小的傷口達成

並且達成恢復快速、效果自然的訴求

皆大歡喜!

 

我的演講題目是:藉由脂肪雕塑、自體脂肪移植、以及埋線拉提,達成全臉的年輕化手術


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這是案例之一的術前術後照片



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這是我提出的概念:複合式多層次埋線拉提 (簡稱:全方位埋線拉提)


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這個手術是一種複合式的手術,合併自體脂肪移植或是填充劑的注射

治療順序從深層組織到淺層組織

而埋線拉提的三步驟分別為

第一步:組織剝離

第二步:組織復位

第三步:組織固定


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以往單獨操作埋線拉提

只有單純把線埋進去組織

而少了組織剝離時

常常發現埋線拉提維持效果的時間不夠久

這就像釣魚時

只有使用釣魚線

是一種二維的向量

不足以支撐整個結構



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因此

我們必須合併「組織剝離」

並依照組織缺損的程度

從深到淺填補

才會像捕魚網是一個三維的結構

擁有足夠的支撐力



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年紀老化會有眼框骨頭吸收

往內上和外下眼框擴大

另外

在上顎骨、下顎骨以及鼻骨

也會有局部骨頭吸收的狀況

 

就深層脂肪而言

面頰內側深部脂肪 (deep medial cheek fat) 和口腔脂肪 (buccal fat) 會隨著年紀老化而萎縮

這些部位就是我們做體積填充要考量的部位

使用的材料包括自體脂肪,或是填充劑 (如:玻尿酸、膠原蛋白增生劑) 皆可以




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再者

年紀老化時

臉部韌帶會鬆弛

淺層脂肪會下垂

這些部位主要使用復位、拉提的方式處理


圖示:埋線拉提的傷口

位於顳側頭皮

固定點在表淺顳部筋膜 (superficial temporal fascia)


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埋線拉提的條數與向量

要依照病人鬆弛、體積流失、體積過多的狀況來調整

一般來說,一邊的臉可以埋線4-6條



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如果病人有動態的細紋

或是咀嚼肌的肥大

可以在手術前1-2週使用肉毒桿菌素的治療

先放鬆肌肉

讓後續的手術

有更大的空間可以處理

而且咀嚼肌的肥大會影響到臉型


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在補完深層的結構 (包含骨頭吸收、深層脂肪流失) 以及埋線拉提後

偶爾會在表淺的皮下脂肪發現有局部凹陷、或是線條不順的狀況

這時候,可以再局部少量注射自體脂肪,或是填充劑改善表淺的線條

 

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最後

針對皮膚表面的老化現象

例如:細紋、膚質不佳、老化性的毛孔粗大

則使用奈米脂肪 (nanofat) 或是 自體脂肪間質細胞 (stromal vascular fraction,  SVF) 來改善


以上是「複合式多層次埋線拉提」 (簡稱:全方位埋線拉提) 的手術設計理念

 

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