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看門診諮詢的時候

很多人並不是太清楚自己是不是有所謂的「蟹足腫」

因此

我們先界定各種疤痕的種類


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突起性疤痕分成「肥厚性疤痕」和「蟹足腫」

這兩種疤痕都跟體質有關,都是突起的

「肥厚性疤痕」的大小: 不超過受傷/手術切口的範圍

「蟹足腫」的大小: 超過受傷/手術切口的範圍

 


一般來說

我們會請患者觀察自己上臂注射卡介苗的位置

臀部肌肉注射藥物的位置

或是青春痘後,可能產生「蟹足腫」的部位:包括耳前、下頷、胸口

如果這些好發「蟹足腫」的部位,暫時沒有「蟹足腫」的產生

則可以先觀察

 

這兩種疤痕

一般來說都是使用注射類固醇治療

少數會使用注射化療藥物 (5-FU) 治療蟹足腫,或是冷凍治療

另外

蟹足腫如果在穩定的狀態,而且不是張力太大的區域

可以考慮切除手術配合局部放射線治療



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「萎縮性疤痕」依照型態區分成:

「冰鑿型」: 就像冰天雪地裡面,用冰鑿鑿出的形狀,急速下降的邊緣,底部尖尖的

「車廂型」: 方形的邊緣急速的下降

「滾動型」: 圓形的邊緣緩慢的下降

 

從儀器、微整形到手術

有各式各樣治療萎縮性疤痕的方式

 

就儀器而言

非汽化式雷射:如1550 nm/1927 nm的飛梭雷射 (Fraxel)

汽化式雷射: 如二氧化碳雷射 (例如:UP雷射)、鉺雅鉻雷射

皮秒雷射的蜂巢探頭

電燒設備

微針電波 (台灣衛生福利部許可的有:VIVA 精靈電梭、Profound 魔方電波)

以及熱機械剝離效應 (thermomechanical ablation) 的「提可塑」 (Tixel)

 

就微整形而言

有玻尿酸注射、聚左旋乳酸 (俗稱:童顏針) 注射

針對「冰鑿型」凹疤,可以考慮CROSS method (點三氯醋酸到冰鑿的小凹洞裡面),促進膠原蛋白增生

 

就痘疤手術而言 

有punch疤痕切除 (punch excision)

punch疤痕拉提 (punch elevation)

真皮移植 (dermal graft)

皮下疤痕切除術 (subcision)

自體脂肪移植 (autologous fat transfer)

奈米脂肪移植 (nanofat transfer)

 

痘疤手術的治療

常常是複合式的

很難靠單一方式治療

要選擇哪一種儀器、微整形、或痘疤手術

必須要經過詳細的諮詢和評估

才能夠建立良好的治療方案



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另外

有些疤痕是平的,不過有顏色的變化

包括:

血管增生的「紅色疤痕」

表皮基底層 (basement membrane) 被破壞後,黑色素顆粒掉到真皮層,產生發炎後的「色素沈澱」

 

「紅色疤痕」一般建議染料雷射、或是黃雷射治療

「色素沈澱」則可以分成內科療法 (主要是外用退斑膏;  如果很大面積,可以考慮口服傳明酸),或是雷射光電治療 (淨膚雷射、皮秒雷射、脈衝光)



呂佩璇醫師痘疤手術_中_Ms.Ge.jpg


呂佩璇醫師痘疤手術_右_Ms.Ge.jpg


呂佩璇醫師痘疤手術_左_Ms.Ge.jpg
臉部「滾動型」凹陷性痘疤

手術: 「皮下疤痕切除術」 + 「埋線拉提」 + 「玻尿酸注射填充」
 


痘疤手術_皮下疤痕剝離術呂佩璇醫師_右臉.jpg


痘疤手術_皮下疤痕剝離術呂佩璇醫師_左臉.jpg

臉部「滾動型」凹陷性痘疤

手術: 「皮下疤痕切除術」



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臉部「滾動型」+「車廂型」 凹陷性痘疤

手術: 「皮下疤痕切除術」 + 「雷射磨皮」

 


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臉部「滾動型」 +「車廂型」凹陷性痘疤

手術: 「皮下疤痕切除術」 + 「自體脂肪移植」+ 「奈米脂肪移植」
 

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