Syphilis and HIV

陳先生(化名)是位二十出頭的年輕人。
幾個月之前,他發覺頭髮愈來愈稀疏,甚至連部分眉毛都掉了。
他想: 我爸爸也有禿髮的問題,或許我就跟我爸爸一樣。
因此,陳先生到了藥局,購買抑制雄性禿的口服藥物使用。
然而,掉髮的情況,愈來愈厲害。

陳先生到了我的門診。
他告訴我: 最近身體容易疲累,感冒的現象,將近半年都沒有好轉。
我幫他檢查了口腔,沒有破皮。
頸部的淋巴結,並沒有摸到淋巴結腫。
皮膚並沒有特別的紅疹。

陳先生掉髮的情況,與一般典型的【圓禿】(Alopecia Areata, 俗稱"鬼剃頭"),略有不同。

Syphilis and HIV_Parietal Scalp.jpg 

頭頂以及耳側的頭皮,掉髮特別厲害。
掉髮的邊緣不規則,遠看,就像是被蟲啃過一般 (英文所謂的moth-eaten)。

因此,我幫陳先生檢查了梅毒血清、全血球化驗、以及甲狀腺功能。

本周,化驗結果出來了:
快速血漿反應原凝集法(RPR)1:256
梅毒螺旋體抗體血液凝集試驗
(TPHA)>1:1280

我幫陳先生開立了盤尼西林的注射療程。
我告訴陳先生,梅毒血清指數為陽性,必須增加愛滋病毒的檢查,
他同意了,並且希望結果愈快出來愈好。

今天下午,檢驗室通知我愛滋病毒的測定酵素免疫法(EIA)為陽性,必須加抽西方墨點法(western blot)以證實。
是的,我知道。
我也已經幫陳先生約好感染科專科醫師的門診了。


[梅毒與掉髮]

掉髮,有可能是第二期梅毒的唯一表現,占梅毒患者的3至7%。
它的形式可能是局部或是整頭的掉髮。
有時候,看起來跟"拔毛癖"或是"圓禿",非常類似。
偶爾,眉毛、鬍子、甚至其他有毛髮的區域,都會掉髮。

當有不明原因的掉髮,請找專業的皮膚科醫師諮詢,以免耽誤病情。

 

 

創作者介紹

呂佩璇 皮膚外科醫師 台北亞緻整形外科 Sophie Lu, MD, Dermatologic Surgeon

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