呂佩璇 皮膚外科醫師 Sophie Lu, MD, Dermatologic Surgeon

最近有位整形外科學長問我超音波拉提Ultherapy和電波拉提Thermage

孰優孰劣，該怎麼選擇？

在這邊說明一下

我使用拉「提」(lifting)

而非拉「皮」(facelifting)

是因為我跟了很多傳統拉皮手術

我認為真正的拉皮：必須移動SMAS layer (superficial musculoaponeurotic system，表層肌肉腱膜組織)

切掉多餘的皮膚、脂肪

固定SMAS layer

才能夠達到較為永久的拉皮效果 (一般可以維持8-10年)

然而

也正因為看了這麼多大刀

從另一個層面思考

為什麼不從年輕的時候就好好保養？（preventive medicine 預防醫學的觀念)

超音波拉提和電波拉提都是非侵入性的拉提機器

超音波拉提使用的是線性的超音波能量加熱，有術中即時的超音波影像，確認施打超音波的位置，可以到達的深度是SMAS layer，屬於單點加熱作用

電波拉提使用的是容積式的電波能量加熱，無術中即時的影像回饋，可以到達的深度是皮下脂肪層，屬於整層加熱作用

超音波拉提：500條，800條，但實際上可以彈性調整治療的條數 (像我的下巴就只打了141條)

電波拉提：600發，900發; 因為探頭要在240分鐘內用完，所以，在醫院的治療沒有分裝

術後的副作用

超音波拉提：紅腫、皮膚麻刺、瘀青、水泡 (因為超音波拉提的作用比較深，所以可能影響到表淺神經，但實際上在術前標示會避開重要的顏面神經分支）

電波拉提：紅腫、瘀青、水泡

回到學長的問題

當然有兩台機器互相配合是最好不過了

像超音波拉提要避開的表淺神經支配區域：眼框上神經 (supraorbital nerve)、顳支神經 (temporal branch)、下頜緣支 (marginal mandibular branch)

可以用電波拉提加強

或是電波拉提可以多打脂肪分佈較多的地方

讓局部脂肪萎縮

而超音波拉提的強項則在於作用的深度較深：SMAS layer，是傳統拉皮手術的作用點

這是我做了下巴的超音波拉提

紅腫的部分持續了一天

皮膚麻刺持續了一周 (用手摸自己的脖子，但覺得好像不是自己的皮膚，不會痛到要吃止痛藥的程度）

沒有發生瘀青或水泡

我覺得當下的皮膚緊實效果非常明顯

很適合雙下巴的族群

用超音波拉提搭配肉毒桿菌一起治療

至於維持的時間可以多久

則待我們的臨床研究

Ultherapy 原廠研發醫師Randell E. Miller, PhD (左二) 蒞臨長庚醫院指導

左一：皮膚科醫學會理事長楊志勛主任

右二：皮膚科張雅菁醫師