呂佩璇 皮膚外科醫師 Sophie Lu, MD, Dermatologic Surgeon

微整形在台灣已經風行十多年的時間了

在做治療的時候

病患常常會問的問題有

Q:
我打這個會不會移位?
Ans:
填充物的副作用包括
剛注射後的紅腫、針孔、瘀青、疼痛

以及比較延遲出現的(幾週到幾年內)
感染、填充物移位、肉芽腫反應、疤痕、顏色變化

目前的文獻報告
包括矽膠、玻尿酸、聚二甲基矽氧烷(polydimethylsiloxane，屬於液態矽膠)等
都有這樣的狀況發生

 

注射玻尿酸在鼻子 (韓國廠牌 YVOIREⓇ; LG Life Sciences, Seoul, Korea)
15個月以後位移到額頭
切片顯示為玻尿酸


參考文獻：
Chae SY, Lee KC, Jang YH, Lee SJ, Kim DW, Lee WJ. 
A Case of the Migration of Hyaluronic Acid Filler from Nose to Forehead Occurring as Two Sequential Soft Lumps.

Q:
我不打的話，會不會老得更快?
Ans:
最著名的一個個案研究是38歲的雙胞胎

左邊的雙胞胎沒有打過魚尾紋 (圖A,B)
右邊的雙胞胎在過去兩年內，用肉毒桿菌治療過兩次魚尾紋 (圖C,D)
可以看得出有治療的好處：動態皺紋減少

 


左邊的雙胞胎，只有打過兩次肉毒桿菌在抬頭紋和皺眉紋，分別是3年和7年前 (圖A,B,C)
右邊的雙胞胎，在過去13年內，固定一年會打兩次到三次肉毒桿菌在抬頭紋和皺眉紋 (圖D,E,F)
可以看得出，有定期肉毒桿菌治療的雙胞胎，額頭和眉心比較光滑，沒有細紋
雙眼皮的眼摺也比較寬，眼睛看起來比較大、圓

 

這個個案報告的結論是：
定期施打肉毒桿菌在動態紋路上
可以減少皮膚老化後的靜態紋路 
因為動態紋路皺久了
會形成靜態紋路

在這個13年的個案追蹤
定期施打肉毒桿菌
並沒有明顯的副作用


參考文獻：
Binder WJ. 
Long-term effects of botulinum toxin type A (Botox) on facial lines: a comparison in identical twins.
Arch Facial Plast Surg 2006; 8(6):426-31.

Q:
我不想要看起來很僵硬，人家一下子就看出來，該怎麼做?
Ans:
看起來太僵硬
或是一下子被別人看出來
有幾個可能性

一個是上半臉的皺紋除得太徹底
肉毒桿菌的劑量過重
好處是在螢幕上看起來沒有皺紋
缺點是少了表情
看起來就會太僵硬
有些過度的拉皮手術
也會有這樣的感覺

另外的可能性包括蘋果肌、額頭、嘴唇、或臉部其他位置
打填充劑打得太飽
也比較容易被別人看出來

Q:
我會不會愈打愈腫?
Ans:
微整愈打愈腫有兩個狀況：
第一種是無法控制治療效果的膠原蛋白增生劑
這就是我對於一些無法預期膠原蛋白增生效果的針劑
比較少使用的原因

第二種狀況是關於美感的評估
造成所謂的臉部過度充填症候群(facial overfilled syndrome)

馬來西亞林挺松醫師提出：
  

 

   

Q:
我想要看起來臉比較瘦，也可以用微整的方式嗎?
Ans:
除了肉毒桿菌注射咀嚼肌(咬肌)、下頷線條拉提(埃及艷后美頸法 Nefertiti Lift)

 

也可以使用玻尿酸或是膠原蛋白增生劑 (聚左旋乳酸、晶亮瓷、洢蓮絲)
一.  注射臉部鬆弛部位
二.  增加臉部中軸的立體度：額頭、鼻子、下巴

或是考慮非侵入式的皮膚緊實儀器(skin tightening devices)
如電波拉皮(Thermage)、音波拉皮(Ulthera)
改善臉部鬆弛

Q:
我會不會對打進去的東西過敏?
Ans:
除非之前曾經有對於微整針劑的過敏
或是像早期的膠原蛋白
需要做過敏的測試
目前的肉毒桿菌、玻尿酸、膠原蛋白增生劑 (聚左旋乳酸、晶亮瓷、洢蓮絲)
並沒有建議要做針劑過敏測試

臨床上
的確有可能碰到注射針劑後
出現紅、腫、熱、痛的發炎狀況
一般要鑑別診斷的是：
感染或是過敏
如果有出現異常的、持續性的紅腫熱痛
建議就診原本的醫師
找出原因來治療

而肉毒桿菌的治療
也有可能出現過敏性反應(anaphylaxis)、蕁麻疹或是軟組織水腫(soft-tissue edema)

Q:
我可以同時搭配雷射、電波、音波嗎?
Ans:
微整可以同時搭配非侵入式的雷射、電波、音波
也可以同時搭配侵入式的拉皮手術

如果要治療像是淚溝等細緻皮膚的微整
合併光療
我傾向先把微整打完
抓住治療的標的(end-point)
再做其他光療

如果是治療大面積的臉頰凹陷
合併電波、音波
我會先把電波和音波做完
再打微整

Q:
打完後，我要休息多久? 可以化妝嗎? 打完玻尿酸以後，可以慢跑嗎? 側睡有沒有影響?
Ans:
肉毒桿菌、玻尿酸、晶亮瓷(微晶瓷)注射的針孔
一般在半天之內會癒合
隔天可以正常洗臉、擦保養品、化妝
如果有瘀青的地方
可以適量使用遮瑕膏

注射後比較容易紅腫的產品
如聚左旋乳酸(童顏針)、洢蓮絲(依戀詩)、美國合法消脂針等則建議等紅腫消退後再化妝
以避免感染

打完肉毒桿菌或填充劑後
建議一到兩週內不要去三溫暖、蒸氣室等高溫的地方
主要是避免熱的環境
讓藥物擴散太快
慢跑則沒有太大的影響

長期側睡、壓住的那側
比較容易有蘋果肌比較扁、法令紋比較凹陷的狀況
睡熟後很難控制要側睡哪個方向
也不用特別用記憶枕來控制睡覺的方向
除非長期單側壓迫
不然微整的治療
與側睡並沒有太大的關係

Q:
我在別的地方治療後，臉上有異常的凸起，摸起來有硬塊，該怎麼解決?
Ans:
確定之前施打哪一種產品
是非常重要的
醫師才可以根據該產品的特性處理
例如:
玻尿酸有合法可以使用的玻尿酸分解酶(hyaluronidase)
可以注射分解酶來溶解凸起和硬塊

而晶亮瓷(微晶瓷)、聚左旋乳酸(童顏針)、洢蓮絲(依戀詩)等膠原蛋白增生劑造成的凸起和硬塊
不容易用玻尿酸分解酶溶解掉
建議先熱敷與按摩
聚左旋乳酸(童顏針)注射三個月內造成的凸起和腫塊
可以試試注射用生理食鹽水沖散
非不得已
才使用稀釋過的類固醇

在其他國家的注射填充物
例如: 矽膠、奧美定
則通常要使用開刀的方式處理
而且
在已經造成組織肉芽腫反應的狀況下
無法100%清除乾淨

Q:
我以後會不會上癮?
Ans:
適度的微整和光療
正確的皮膚保養
是維持皮膚光澤和彈性非常好的方式

建議尋找和個人美感相符合的醫師
在合格的專科醫師治療下
有適度而不過度的微整
配合正常生活作息、足量飲水、健康飲食、規律運動、心情愉悅
達成個人的目標