抽脂手術 (liposuction) 是一種移除脂肪的外科手術，同時也可以雕塑線條。針對特定部位、無法靠節食與運動減少的頑固脂肪，抽脂手術是一種改善外觀的手術，但絕對不是一種減重的手術。如果有病態性肥胖、代謝症候群等狀況，建議病患諮詢專門的減重醫師，考慮內科和外科的方式治療。
      當體重增加時，脂肪細胞的大小和體積皆增加，抽脂手術移除的是該部位的脂肪數目，需要移除的脂肪量，取決於該部位的曲線外觀以及脂肪厚度。抽脂手術改善的外觀，只要體重維持恆定，手術效果通常是永久的。
      抽脂手術後，正常彈性的皮膚會回彈，因此外觀的皮膚線條是柔順的，不過，如果皮膚的彈性過差，抽脂手術後，會有皺摺、凹凸不平的狀況產生。通常，抽脂手術無法改善橘皮組織，或是原本已存在的皮膚凹凸不平，也無法移除生長紋、妊娠紋、肥胖紋等原本已有的紋路。

一.  抽脂手術的種類
1. 傳統抽脂 (tumescent liposuction)
傳統抽脂是最常被使用的抽脂手術術式，注射膨脹式麻醉劑，內含生理食鹽水、麻醉藥 (利多卡因 lidocaine)、血管收縮劑 (腎上腺素 epinephrine)，使用針筒真空負壓抽脂法 (manual syringe liposuction)，或是負壓馬達抽脂 (suction-assisted liposuction)，將脂肪組織吸出體外。針筒真空負壓抽脂法可以用於小範圍的抽脂手術，適合同時合併自體脂肪豐臉。

2. 動力抽脂 (power-assisted liposuction, PAL)
使用螺旋、震動或機械活塞式運動的抽吸管，來節省醫師在抽脂手術時，手臂前後擺盪用力。缺點是在抽吸過程中，容易造成相對較大、不均勻的隧道和空洞，而引起血腫。

3. 雷射抽脂 (laser-assisted liposuction, LAL)
常用的雷射溶脂之雷射波長包括980奈米 (nanometer, nm)、1064奈米、1320奈米、1440奈米等，原理為使用雷射光纖探針，深入脂肪組織，產生光震波效應與光熱效應，使脂肪細胞膜破裂，同時有止血及皮膚緊實的作用，比較適用於小範圍的溶脂。新一代的1470奈米波長雷射，有360度環狀釋放雷射能量，把脂肪細胞半液體化，除了溶脂與皮膚緊實，同時合併自體脂肪移植手術，被認為可以增加自體脂肪存活率。

4. 水刀抽脂 (water-assisted liposuction, WAL)
水刀抽脂運用機器設備先灌注膨脹式麻醉劑，進行脂肪剝離，然後進行脂肪抽吸 (圖一)，相對其它抽脂手術方式，對於血管和神經的傷害較小。可以使用無菌的集脂筒，使用沈澱過濾法，同時進行自體脂肪的收集，取出的脂肪大小為直徑700-900微米 (micrometer, μm)，可以於同一次的抽脂手術，進行自體脂肪豐臉、豐胸、與豐臀。


 

5. 抽音波抽脂 (ultrasound-assisted liposuction, UAL)
超音波抽脂，原理為藉由超音波所產生的空穴效應，達到物理震盪，用其產生的能量破壞脂肪細胞，使脂肪細胞乳糜化，再配合負壓吸引器來抽取脂肪，但因為傳統的超音波抽脂手術當中，必須不停地移動探頭、注意探頭的溫度，使用不慎時，容易造成燒燙傷和皮膚的壞死。新一代的超音波抽脂，名為威塑抽脂 (vibration amplification of sound energy at resonance, VASER)，特點在於超音波頻率固定在 36,000 赫茲上下，使用鈦金屬探針，由於輸出功率穩定，對於神經、血管，以及皮膚彈性纖維傷害也就減少很多 (圖二)，同時可以進行曲線雕塑的脂雕 (VASER high-definition liposculpture)，用於雕塑六塊肌、馬甲線、臉部、下頷、四肢的線條等。


 

6. 電波抽脂 (radiofrequency-assisted liposuction, RAL)

電波抽脂可以把合併使用負壓吸引器抽出脂肪，或是在小範圍的脂肪處，僅用電波能量加熱脂肪，讓脂肪被自體吸收。電波抽脂的好處是可以提供額外的能量，讓皮膚緊實。

 

二.  抽脂手術的適應症

接受抽脂手術的病患，必須是一般健康情況良好的人，包括：沒有心臟血管問題、糖尿病、或是免疫力下降。

抽脂手術適用於脂肪容易堆積部位，從臉部、頸部、胸部脂肪堆積 (包含男性女乳症、副乳的脂肪部分)、手臂、腹部、背部、臀部 (包括：馬鞍部)、大

腿、膝蓋、小腿、腳踝等位置，皆可以考慮抽脂手術。

抽出來的脂肪，可以同時進行自體脂肪豐臉、豐胸、豐臀 (Brazilian buttock lift)等手術。

 

三.  抽脂手術的案例
水刀抽脂手臂、腹部、大腿抽脂案例

威塑抽脂下巴案例



體內電波改善膝蓋皺紋和膝蓋內側脂肪溶脂案例

    四.  抽脂手術的比較
     

   
    五.  抽脂手術的風險/併發症

    抽脂手術的風險/併發症，可以區分為全身或局部。

    1. 全身
   (1) 脂肪栓塞 (fat embolism)：抽脂手術造成脂肪的碎片，可能經由血液循環進入肺部或腦部，造成呼吸困難、意識不清，是抽脂手術後的緊急併發症。
   (2) 體液問題：由於抽脂手術造成體液的不平衡，有可能引發心臟、肺臟、腎臟功能惡化。
   (3) 麻醉劑中毒：過量的麻醉劑 (利多卡因 lidocaine)中毒，會造成中樞神經系統和心臟的問題。
   (4) 器官穿破：抽脂管可能非常偶發會穿破內臟，包括肋膜、肺部、腸道等，需要緊急外科手術修補器官。
   (5) 感染：有可能會有皮膚感染，若免疫功能不佳，可能變成全身感染。

   2. 局部
   (1) 外觀凹凸不平：可能由於脂肪取出的過程不平均、本身皮膚彈性不佳、傷口癒合不良造成。可能需要再次手術，合併抽脂與補脂修補。
   (2) 體液聚積：手術後可能產生血清腫 (seromas)，可以用針頭抽吸處理。若預期出血、體液量大的抽脂手術，可以在抽脂手術後放置引流管。
   (3) 麻感：抽脂手術後，局部可能會有麻感、或是神經的過度刺激 (irritation)。
   (4) 疤痕：抽脂手術後的疤痕，包括色素沈澱、紅色疤痕、凸起的肥厚性疤痕或是蟹足腫。

 

   六.  抽脂手術術後衛教

1. 藥物：
   按照醫師指示服用口服藥和使用外用藥物，定期返院複診，追蹤術後恢復狀況。
2. 冰敷與溫敷：
   抽脂手術後72小時內，冰敷以減少腫脹及出血，同時可以降低疼痛感，每隔一小時冰敷15-20分鐘。術後第四天開始改為溫敷，以利消腫，可以用暖暖包或溫熱的毛巾，溫度在攝氏38-40度，間隔一小時溫敷15-20分鐘。
3. 加壓：
   身體的抽脂手術術後需穿上彈性塑身衣，可減少瘀青腫脹以及達到撫平抽脂區域曲線的效果。術後第一週24小時穿著塑身衣，若期間有不舒服的壓迫感，或擦澡需求，可以暫時放鬆休息，第二周後可一天穿著12小時，一般會建議至少穿著一個月，若可以忍受塑身衣的加壓，可持續穿著三到六個月。臉部與頸部抽脂一般來說建議術後三天內24小時戴著加壓頭帶，術後第四天開始改成晚上睡覺時戴加壓頭帶，持續時間共一週。小腿抽脂一般建議術後須穿彈性襪約三到六個月，彈性襪可減少小腿水腫，幫助術後固定肌肉，達到塑形美腿功效。如果穿著塑身衣、加壓頭帶、彈性襪時有皮膚乾癢不適感，可以擦乳液來改善。
4. 按摩：
   抽脂手術術後二週開始，可視恢復狀況，搭配徒手按摩或淋巴引流，加速術後消腫，縮短恢復時間。
5. 飲食與作息：
   避免刺激性飲食，並嚴禁煙、酒，儘可能不要熬夜或作息不正常，以免影響傷口癒合。可多補充高蛋白類食物 (如蛋豆魚肉類)、維他命B群、維他命C，幫助傷口癒合。
6. 活動與運動：
   小範圍抽脂不至於影響上班或是日常生活，大範圍抽脂可休息一至三天，均需避免劇烈運動，一週後可進行緩和活動，約兩週可恢復大部分的活動。至於劇烈運動，視每個人可適應與手術恢復的程度，約四到六週後開始進行，建議一個月後才可以泡澡、溫泉或游泳。
7. 姿勢：
   術後返家勿提重物，盡量保持頭低腳高的姿勢，以減輕腫脹及避免頭暈，若有頭暈現象，應立即躺下抬高下肢，以促血液回流。
8. 傷口：
   術後初期前幾天會由抽脂傷口流出少量血水，以及疼痛、瘀青及腫脹現象，以上均屬正常現象，多數瘀青會於一到兩週後消失。若傷口有大量出血、嚴重疼痛、局部發炎或身體不適，要儘速回診。
9. 感覺：
   術後如有皮膚感覺較遲鈍或是肢體麻木感，約在三到六個月會漸恢復。
10. 疤痕護理：
    傷口癒合之後可以開始盥洗，傷口處建議貼上美容膠，若有肥厚性疤痕或是蟹足腫體質者，可以預防性使用矽膠片和矽膠凝膠。疤痕的護理，使用美容膠、矽膠片、矽膠凝膠至少滿三個月，避免色素沉澱與形成疤痕。