呂佩璇 皮膚外科醫師 Sophie Lu, MD, Dermatologic Surgeon

老人斑在中年出現，常見臉部、頭皮、耳朵、頸部、前胸、上背部、手腳等，陽光容易曝曬處。 圖／江岳穎繪製

老人斑出現時界限清楚，剛開始是平的、接著漸漸凸起、棕色到黑色的丘疹或斑塊，表面摸起來粗粗的。

臨床上，很多人不在意，認為年紀大了，本來就會有老人斑，但也有人發現自己才卅出頭，就開始長老人斑，不禁感嘆「初老症候群」，來得可真早。

老人斑形成，不只單純老化，可能與基因、陽光曝曬、人類乳突病毒感染等因素有關，其中，腫瘤抑制基因（p53和Bcl-2）被抑制，表皮生長因子和黑色素細胞生長因子增加，因此老人斑外觀凸起又黑黑的。

另外，常見頸部、腋下的息肉（skin tags），或深色皮膚的人，臉上、頸部、上胸部的黑色丘疹性皮膚病（dermatosis papulosa nigra），也是老人斑的一種。

一般老人斑，在沒有發炎、合併細菌感染、或合併惡性腫瘤的狀況下，可使用鉺雅鉻雷射或二氧化碳雷射處理，通常需要一到兩次的治療。

若使用液態氮治療，治療部位可能色素沉澱，且需要多次治療，對於美觀要求較高的族群，可能不適合使用。若單顆老人斑，可使用電燒手術或手術切除。當皮膚專科醫師懷疑老人斑合併惡性變化時，會使用手術切除並送病理化驗。

預防老人斑，防曬必須滴水不漏。很多人常說：我沒曬太陽啊，殊不知「君在家中坐，紫外線透窗來」。建議民眾正午時刻，減少外出，若要外出，務必全副武裝，包括撐深色傘、戴寬帽、戴深色太陽眼鏡、擦防曬乳液，若長時間外出，可以考慮穿上薄長袖抗紫外線材質衣物。

防曬看過來

物理性遮蔽：

● 戶外行走時，選擇深色、抗紫外線材質的傘，買傘時可以對著日光燈看，會透光的建議不要買。

● 可穿上薄長袖、具有抗紫外線材質的衣服。

● 開車時戴口罩、太陽眼鏡、袖套，車窗貼上合格的隔熱紙。

防曬乳液要擦多少才夠？

● 足夠的防曬乳液量，定義為每平方公分皮膚，必須塗抹2毫克，才能達到防曬效果。

● 注意陽光曝曬處，包括脖子前後、手、腳、耳朵前後，均要擦到防曬乳液。

● 防曬乳液使用，有所謂茶匙原則。

臉加脖子、右手臂、左手臂，各要使用半茶匙的量（2.5C.C.）。

在前胸、後背、右腳、左腳，各要使用一茶匙的量（5C.C.）。

如何選擇防曬乳液的防曬系數？

● SPF 15-30及PPD 8-10或PA++

一般膚色、日常生活，不過度曝曬、內勤的上班族與粉領族

● SPF>30及PPD>10或PA+++

皮膚白皙有酒糟或易長斑、剛做過果酸換膚或雷射治療、對陽光有敏感性或皮膚免疫疾病的人、使用A酸美白藥物或高濃度果酸、長時間或正午曬太陽、到高山、海邊或熱帶國家遊玩、游泳健行登山及長時間戶外活動。

如何補擦防曬乳液？

● 防曬品使用後，會隨著汗水跟衣服或環境接觸，慢慢流失。防曬品的效果，與在皮膚上的量有關。補擦前，可以先用濕毛巾把汗水擦乾，或洗把臉，再用面紙把臉擦乾，再擦上防曬品。

● 多久補擦一次防曬乳液，必須看身處環境，如果有中央空調，不見陽光，每3至5小時補擦一次即可。如果是在室外，很容易流汗，每1至2小時就要補擦一次。

●何時求醫

若老人斑有痛感、癢感或下列兩種情況：

1.快速長大又有症狀，或外觀不典型的老人斑：

應到皮膚專科醫師處求診，進行皮膚切片，排除基底細胞癌、鱗狀細胞癌或黑色素細胞癌的可能性。

2.短時間內，身體出現非常多顆老人斑：

必須排除內臟癌症的可能，最常見有關的是胃部腺癌（adenocarcinoma），肺癌和大腸腺癌、血癌、淋巴癌、愛滋病、黑色素細胞癌等，也可能與之有關。