很多人問我為什麼要參加美國皮膚科醫學會(American Academy of Dermatology, 簡稱AAD)年會
相信在各個業界
都有很多組織的聚會
目的是交流新知，以及networking (中文很難翻譯，白話文是認識新朋友，拓展新的人際關係)
AAD的年會可分為三月份的大年會以及八月份的小年會
以效益來說
台灣醫師通常參加的是為期五天的大年會
AAD的年會是全球最多皮膚科醫師參加的聚會
往常通常有一萬多人參加
今年在科羅拉多州的丹佛市開會
是AAD第一次在丹佛市舉辦年會
共有八千多位來自全球的皮膚科醫師參與
我自己的規劃是每兩年參加一次AAD的年會
沒有參加AAD年會的那年
會選擇一個美國的會議或課程
例如：聖路易大學的頭頸部解剖課程、哈佛大學的雷射美容會議
對我來說
在一成不變的工作中
能夠持續有突破與創新
才有人生的意義
而參加國外的會議與課程
就是很重要的營養補給來源
丹佛市號稱The mile high city
也就是海拔一英哩 (5280 英呎/1609.3公尺)
來到這樣高度的城市
需要一些時間適應
預防高山症
丹佛市是美國人最苗條的一個城市
戶外活動在這裡相當的普遍
我跟當地的朋友聊過
包括：滑雪 (skiing)、滑雪板 (snowboarding)、登山、踩雪鞋登山 (snowshoeing)、高山腳踏車、叢林繩索飛行 (zip-line)、乘筏 (rafting)等等
都是當地人週末會從事的活動
體驗在海拔8500英呎的落機山脈前山 (Front Range of Rocky Mountain) 踩雪鞋登山
感謝在工作中認識的朋友
幫我介紹在丹佛當地的朋友
熱情的招待
更進一步認識這個城市與文化
也趁這個機會
跟近三年不見、在美國工作的朋友重聚
除了學術上的進步
更增加了人生不同的樂趣與體驗！
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美膚保養 (4)
呂醫師您好 請問我的臉部有些病毒疣(扁平疣)，若膚色的，都不大，若想使用冷凍療法，或其他有效治療，請問健保是否有給付呢？ 若無，費用大概怎麼計算? 術後是否有傷口?第一次看診便可直接治療嗎？ 謝謝您
您好： 臉部扁平疣的健保治療給付包括： 1. 液態氮冷凍療法 (用棉花棒沾液態氮點扁平疣，一到兩週一次，需要6-8次，甚至以上的治療) 2. 三氯醋酸的化學燒灼療法 (用棉花棒沾化學溶液點扁平疣，一到兩週一次，一到兩週一次，需要6-8次，甚至以上的治療) 3. 另外，建議搭配外用A酸晚上使用，使皮膚光滑 (健保也有給付A酸藥膏) 費用就是健保的部分負擔費用、門診掛號費、藥費。 術後會有傷口：淺層破皮，紅腫，需要3-7天癒合。 只要您掛號健保門診，當天看診，當天治療。 謝謝! 呂佩璇醫師 敬覆
醫師您好 謝謝回覆 我在醫美診所看診時，整外醫師建議我以雷射方式去除疣，表示一次便可解決，但費用有些高，一顆600元，不知貴院是否也有以此方式處理疣呢？謝謝您
您好： 之前也有病人問過這個問題 長庚醫院的鉺雅鉻雷射機器 是專門用於美容用途：除痣/磨痘疤等等 因為扁平疣是一個傳染性的疾病 如果用了鉺雅鉻雷射機器處理 可能會造成下一位病人被感染 所以 長庚醫院的處理方式主要是如一樓所回答的方式 如果只有單一顆的臉部病毒疣 醫院會用電燒的方式處理 但不管是電燒或是雷射 這些燒灼性的方式 都有可能會有殘餘的病毒在底部 還是會有復發的風險 您提到的醫美診所使用雷射方式除疣 可能要看一下該診所是不是有專門一臺雷射機器在處理傳染性皮膚問題 不然這樣可能會造成病患間的相互傳染 呂佩璇醫師 敬覆
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dear呂醫師 上週六4/12號，我有前往門診看病毒疣扁平疣 這幾日遵循醫囑擦藥，可是昨天開始臉變的好癢，尤其今日洗臉時還會刺痛 我們有兩人一同前往治療，但只有一人發生上述刺痛問題。 我的步驟: 洗臉後-眼藥膏塗於冷凍治療的患部-clindamycin擦其餘臉部肌膚-痘膚潤大約2顆紅豆大小擦全臉 這幾天沒有再上平日任何保養品，也未化妝 不知道痛痛的是正常現象嗎 謝謝呦 <3
Hello 您好： 如果您的皮膚比較敏感 痘膚潤藥膏可以先停用幾天 之後如果要用的話 可以先擦一層清爽的保溼乳液 再擦痘膚潤藥膏於有痘痘和扁平疣的地方 先暫時不要全臉擦好了 刺痛或是癢的現象 有可能是因為痘膚潤藥膏造成的A酸皮膚炎 這跟個人體質, 日曬, 使用的藥量有關係 如果有問題再告訴我 呂佩璇醫師 敬覆
呂醫師 您好! 想請教您,我想做去斑雷射,大約做10顆,請問這樣費用大約多少?謝謝
您好： 需要看過您的斑 評估是否可以用雷射處理 例如： 黑斑就盡量保守治療，以擦退斑膏、吃口服美白藥為主，輔以脈衝光，一次全臉6000 TWD 顴骨母斑用紅寶石雷射處理，需要4-6次以上治療，費用是1000 TWD + 一發100 TWD，術後可能反黑3-6個月 老人斑用鉺雅鉻雷射處理，通常1-2次雷射即可，看斑的大小，大顆的一顆500 TWD，小顆的一顆350 TWD，三顆1000 TWD 另外，曬斑或是雀斑，用銣雅鉻雷射處理，通常1次就乾淨，但會有反白1-3個月或是反黑3-6個月，費用是1平方公分=1000 TWD 謝謝! 呂佩璇醫師 敬覆
hello 呂醫師 請問若是肝斑.胎記.燙傷疤痕問題,是適合擦藥還是雷射去除? 謝謝您!
您好： 我會建議肝斑用脈衝光"保養"，主要治療還是外用退斑膏和口服美白藥物 胎記有很多種，如血管瘤, 先天性黑色素細胞痣, 太田母斑，大多都要用雷射處理 燙傷疤痕的話就很複雜了，有時候要用外科手術修疤，有時候要用矽膠片/矽膠凝膠，如果只是色素沈澱，可以擦退斑膏 建議您找皮膚專科醫師評估用何種方式治療最合適 呂佩璇醫師 敬覆
呂醫師你好， 請問小孩3個月開始有色素性蕁蔴診時，我就看了很多位醫生，但大家給的只有抗組織胺的藥，請問你有什麼方法或是那些藥可以讓它慢慢退掉嗎？ 謝謝
您好： 請問您是說小孩3個月大的時候嗎？ 色素性癢疹(prurigo pigmentosa)與色素性蕁麻疹(urticaria pigmentosa)是完全不同的疾病 色素性蕁麻疹是一種肥大細胞(mast cell)沈積的疾病 一般來說 色素性蕁麻疹只能症狀治療 口服抗組織胺 若皮膚會很癢的時候 可以薄擦一些弱效的外用類固醇藥膏 只能等待時間 待色素性蕁麻疹的棕色斑塊 自己慢慢消退 呂佩璇醫師 敬覆
她是三個多月時開始長的，我是沒有切片但我給很多醫生看過且她的斑跟我在文章上看的斑是一樣的，所以我自已認定為色素性蕁麻疹，也就是肥大細胞腫大，我看了很多文章幾乎找不到原因而且治療的藥只是服用抗組織胺，有時還會長水泡，但自已會消退。請問呂醫師現今會有新的治療方式嗎？
您好： 在小孩發生的色素性蕁麻疹大多是良性的 有一半到青春期的時候會緩解 留下色素沈澱 若是肥大細胞浸潤的量很多 可能會伴隨以下症狀：頭痛、腹瀉、心跳快速 在成人出現色素性蕁痲疹時 一般需要作詳細的檢查 看肥大細胞有沒有跑到器官內：腦部、神經系統、骨頭、消化系統 在小孩出現色素性蕁痲疹 除非有伴隨身體器官症狀 不然不會做身體器官肥大細胞浸潤的檢查 皮膚科醫師建議症狀治療 也就是有出現癢感的時候 可以口服抗組織胺 這個病最重要的是觀察、注意有沒有肥大細胞浸潤器官的症狀 而非在治療皮膚本身 呂佩璇醫師 敬覆
呂醫師你好， 謝謝你的回覆，其實我最擔心的是她身上的斑不會退，一開始的斑是比較紅，這一，二個月慢慢的退成楬色而且斑的範圍比較縮小一點，但她的頭有時會長水泡，那是肥大細胞侵入的一種現象嗎？現在我們就也只是只有等待來讓她身上的斑退掉。請問醫生在您的臨床經驗看來，是不是都會消退或是大約幾歲才是一個讓身體的免疫系統轉變更好呢？ 還是您建議要把小孩帶去給您看會比較清楚呢？ 謝謝 Lily
Lily您好： 出現水泡是表皮細胞水腫的關係 色素性蕁麻疹原本就是肥大細胞浸潤 如果您擔心的話 可以帶來給長庚兒童皮膚科主任施一新老師看診 謝謝! 呂佩璇醫師 敬覆
呂醫師我想請問 我眼袋處的汗管瘤，有去打鉺雅ㄊ鉻雷射(當天是1013/10/25) 現在已經過了一年四個月，傷口處還有一點一點白白的，很怕是永久素色脫失..永久反白....，因為眼睛周圍肌膚很脆弱，不敢亂擦，想請問呂醫師有沒有解救我這困擾的方法? >_<
您好： 通常用鉺雅鉻雷射打汗管瘤 如果汗管瘤比較深 雷射打的傷口也會比較深 時間如果是1年4個月 理論上皮膚都已經癒合長好 建議您可以就診讓醫師診治 看是真的是皮膚反白或是復發的汗管瘤 如果是復發的汗管瘤 可以再次用雷射處理 如果是皮膚反白 建議可以擦不含類固醇的調節T細胞免疫反應藥物 (tacrolimus ointment/pimecrolimus cream) 一天兩次 並且做好防曬 呂佩璇醫師 敬覆
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